Hébergement

L'accommodation est la capacité naturelle des organes visuels à se concentrer sur des objets situés à différentes distances. Si les muscles oculaires sont soumis à une forte tension, la capacité d'accommodation est altérée. Cela est dû à une atrophie musculaire ou à une activité motrice limitée. Tout d'abord, lorsque l'hébergement est perturbé, une personne commence à voir mal tout ce qui se trouve à proximité.

Le principe de la fonction d'hébergement

La capacité de ses yeux à réfracter les rayons lumineux aide une personne à voir une image claire à n'importe quelle distance. Dans ce cas, tout le mécanisme, qui est l'accommodation, se compose du cristallin, du muscle ciliaire et du ligament zinn. Si l'objet à voir est proche, une tension musculaire et une relaxation des ligaments se produisent. Dans ce cas, la courbure de la lentille est notée. Si l'objet d'intérêt se trouve loin, le processus est inversé et la lentille prend une forme plate.

Le système nerveux est impliqué dans le processus d'accommodation. Les services parasympathique (muscle ciliaire) et sympathique (ligament de Zinn) sont responsables de son issue. Autrement dit, toutes les actions se déroulent automatiquement, sans actions forcées de la part d'une personne..

Classification des hébergements

L'hébergement est divisé en plusieurs types:

  • Absolu. Le processus d'ajustement à la distance se produit dans un œil. L'autre œil à cet égard reste inactif..
  • Relatif. Dans le processus de mise au point, deux yeux participent également.
  • Proximal. Dans ce cas, le mécanisme commence son travail lorsque l'objet d'intérêt s'approche d'une distance de 2 mètres.
  • Réflexe. Un processus automatique par lequel les objets sont toujours bien vus, quelle que soit leur distance.
  • Tonique. L'état de capacité accommodante en l'absence de stimulus.

Chacun des processus se produisant lors des accommodements de ces types est la norme..

Types de violations de la fonction accommodante

Il existe de nombreux types de troubles de l'accommodation. Considérons le plus important d'entre eux:

  • Fausse myopie spasmodique. C'est une contraction musculaire involontaire qui se produit sans aucune raison. Environ 20% des patients en souffrent. Pour le traitement, un schéma médicamenteux ou chirurgical est sélectionné.
  • Asthénopie. Il se manifeste par une tension excessive du muscle ciliaire lorsqu'il est nécessaire de voir un objet situé à proximité. Symptômes concomitants - maux de tête, étourdissements, nausées, acouphènes. Les lunettes aident à améliorer l'état du patient..
  • Parésie. Elle est causée par une diminution de l'activité du muscle ciliaire. En même temps, il est impossible de faire la mise au point sur un sujet proche. De plus, l'image n'est clairement visible qu'à très longue distance. Une telle violation peut survenir après une lésion cérébrale ou un empoisonnement..
  • Paralysie. Maladie à développement rapide associée à l'immobilité du muscle ciliaire. Il est impossible de lire avec une telle maladie.
  • Presbytie. Il se manifeste par un changement lié à l'âge survenant en raison de la perte d'élasticité du cristallin. Dans ce cas, la projection des rayons lumineux sur la rétine est perturbée. Pour corriger les conséquences de ce phénomène, le patient se voit prescrire des lunettes ou des lentilles de contact..

Seul un médecin peut déterminer telle ou telle violation..

Pourquoi l'hébergement est-il perturbé

Ce sont les facteurs qui affectent considérablement la capacité d'accommodation:

  • Problèmes d'objectifs après 40 ans. Il arrête de changer de courbure et perd de l'élasticité.
  • Fatigue oculaire excessive pendant une longue période.
  • Approche irresponsable de la correction de la vue.
  • Manque de repos et régime de travail.
  • Affaiblissement des muscles du dos et du cou, problèmes de circulation sanguine associés à un exercice insuffisant.
  • Faible quantité de vitamines, de protéines et de graisses dans l'alimentation.
  • Traumatisme oculaire ou chirurgie.

Le trouble de l'accommodation peut évoluer de cette manière:

Un diagnostic correct aidera à détecter la maladie à temps.

Diagnostic de l'hébergement

De telles études sont utilisées pour diagnostiquer les troubles accommodatifs.:

  • Hébergement. Utilisé pour évaluer l'accommodation des types absolus et relatifs. C'est un enregistrement de la réponse des organes visuels à un stimulus créé artificiellement. L'étude est réalisée à l'aide d'un équipement entièrement automatisé.
  • Proximité. Le but de l'étude est de déterminer le point de vue le plus proche. Pour cela, une table et une règle spéciales sont utilisées..
  • La table de Sivtsev. À une certaine distance des yeux du patient, des feuilles sont placées, recouvertes de petits caractères. Ils sont rapprochés du flou complet du texte. La distance résultante est mesurée avec une règle.
  • Le test de Duan. Une feuille avec une figure dessinée est placée à distance des yeux du patient. Il est rapproché de lui jusqu'à ce que la ligne médiane de la figure commence à s'estomper. Le point résultant est le point de vue le plus proche.
  • L'ergographie. La méthode est conçue pour déterminer la mobilité du muscle ciliaire.
  • Biomicroscopie. C'est un examen à la lampe à fente du fond de l'œil.

Sur la base des résultats obtenus et de l'histoire de vie du patient, l'ophtalmologiste pose un diagnostic et prescrit un traitement.

Comment les troubles accommodatifs sont traités

La principale méthode de traitement des troubles de la capacité accommodante est la correction des défauts visuels. En fonction du niveau de réfraction, le patient est équipé de lunettes ou de lentilles de contact adaptées. Dans ce cas, le traitement s'accompagne de la prise de médicaments. Dans certains cas, la vision est corrigée avec un laser. L'essence de la procédure au laser est de remodeler la cornée. Si les violations de la réfraction des rayons lumineux ne sont pas traitées à temps, des complications peuvent survenir. Parmi eux, le spasme et la paralysie de l'accommodation, mentionnés ci-dessus. Voici comment les troubles accommodatifs et les principes de leur traitement sont expliqués sur les forums:

Mesures de prévention des maladies

Pour minimiser le risque de développer des violations de la capacité accommodante, vous devez faire attention à ces règles:

  • Le travail visuel ne doit être effectué que dans de bonnes conditions d'éclairage..
  • Le travail doit alterner avec le repos.
  • Pour détendre les muscles oculaires, vous devez faire des exercices spéciaux..
  • Il est nécessaire de faire de l'exercice régulièrement et de rester à l'air frais.
  • Vous devez vous débarrasser des mauvaises habitudes.
  • Le régime doit être saturé de tous les oligo-éléments et vitamines qui renforcent la vue..

Consultez régulièrement un ophtalmologiste pour vous assurer de la santé de vos yeux ou pour vous renseigner à temps sur la présence d'une éventuelle maladie.

Qu'est-ce que l'HÉBERGEMENT, les définitions et les méthodes de recherche de l'hébergement

Hébergement et méthodes cliniques de sa recherche. Définition des concepts de base. Méthodes d'évaluation des capacités accommodatives de l'œil. Détermination du point de vision claire le plus proche (proximétrie).

L'accommodation est un terme du domaine de l'ophtalmologie et est responsable de certaines propriétés ou capacités des yeux. Quelle est cette propriété et comment est-elle déterminée?

On peut dire que l'hébergement fournit une image claire, c'est-à-dire une définition claire des objets situés plus près d'un autre point de vue clair.

HÉBERGEMENT définitions et méthodes de recherche d'hébergement

Hébergement (de Lat. Accommodationatio - adaptation, adaptation) - adaptation d'un organe ou d'un organisme dans son ensemble aux changements des conditions externes, c.-à-d. la capacité de l'œil à modifier sa puissance optique.

On peut dire que l'hébergement fournit une image claire, c'est-à-dire une définition claire des objets situés plus près d'un autre point de vue clair.

L'hébergement chez les enfants est déterminé dans les premières heures après la naissance et se poursuit pendant les deux premières semaines de la vie..

Lorsque vous regardez un autre objet, la netteté de l'image sur la rétine est perturbée. Le signal va au cerveau. La lentille se contracte, sa puissance optique augmente, jusqu'à ce qu'une image claire de l'objet sur la rétine soit à nouveau obtenue.

Observation des changements du diamètre de la pupille et de l'accommodation

  • Lorsque vous regardez un objet sombre, le diamètre de la pupille augmente et lorsque vous regardez un objet éclairé, le diamètre de la pupille diminue.
  • En observant un petit trou dans du papier noir avec un œil, on remarque que le diamètre de la pupille augmente. En fermant l'œil avec une main, et après quelques secondes de l'ouvrir, on remarque que le diamètre du trou diminue.

Les yeux sont un système optique complexe composé de quatre milieux réfractifs: la cornée, l'humidité des deux chambres (antérieure et postérieure), le cristallin et le corps vitré. La qualité de la vision, en fin de compte, dépend du fonctionnement de ce système - les caractéristiques de réfraction et de conduction des rayons lumineux tombant sur la rétine.

Le travail de l'œil doit pourvoir aux besoins quotidiens d'une personne, et c'est l'accommodement qui y contribue. C'est la capacité d'accueil qui permet à l'œil de voir des objets de haute qualité situés à distance, ainsi qu'à moyenne et courte distance..

L'accommodation s'explique par un changement de forme de la lentille. Par exemple, si une personne regarde au loin, son muscle ciliaire est complètement détendu et le ligament de Zinn, au contraire, est en tension et tire la capsule du cristallin. En fait, la forme allongée de la lentille réduit également le pouvoir de réfraction, permettant aux rayons lumineux de se concentrer sur la rétine, ce qui offre une bonne vision de loin.

L'accommodation qui se produit force le muscle ciliaire à se tendre et le ligament de Zinn, au contraire, à se détendre, ce qui permet à la lentille de prendre une forme plus convexe en raison de son élasticité. Cela crée les conditions pour se concentrer sur la rétine d'images d'objets proches.

Le travail d'accommodation est contrôlé par les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome. Le rôle principal dans les contractions du muscle ciliaire appartient au système parasympathique. Le système nerveux sympathique est responsable des processus métaboliques du muscle ciliaire et, dans une certaine mesure, neutralise sa contraction.

L'accommodation est le principal mécanisme de réfraction dynamique, dans lequel il y a une focalisation claire des images d'objets à différentes distances par rapport à la rétine. Par exemple, si la lentille n'a pas une courbure suffisante et qu'une mise au point claire de l'objet n'est pas formée sur la rétine, alors des informations à ce sujet sont envoyées aux parties centrales du système nerveux autonome. Et le système nerveux transmet, à son tour, un signal au muscle ciliaire, qui modifie la réfraction du cristallin. Si l'image sur la rétine devient claire, la stimulation du corps ciliaire s'arrête immédiatement.

Lorsque l'accommodation est détendue au maximum, la vision est réglée sur le point le plus éloigné; avec une augmentation graduelle de la tension d'accommodation, jusqu'au maximum, la vision est réglée sur le point le plus proche.

La distance entre les points de vision claire les plus proches et les plus éloignés s'appelle la zone d'hébergement. C'est le plus grand des emmetropes - des personnes ayant une norme physiologique du pouvoir de réfraction de l'œil. Dans le cas de l'emmétropie, lorsque l'œil se détend, il regarde l'infini et dans l'état le plus stressé - un objet situé très près.

Chez les hypermétropes, en regardant au loin, la tension du muscle ciliaire se produit, correspondant au degré d'hypermétropie, qui est encore intensifiée lors de l'examen d'objets situés à proximité. Chez les personnes myopes, l'accommodation est insuffisamment développée, une bonne vision n'est observée que sur de courtes distances, et plus le degré de myopie est élevé, plus cette distance est petite. Lorsqu'une personne est dans l'obscurité totale, le corps ciliaire peut maintenir une légère tension et est en état de préparation..

La capacité d'accommodement diminue avec l'âge. En règle générale, cela est associé à la presbytie, qui affaiblit progressivement l'accommodation, ce qui entraîne une détérioration de la qualité de la vision de près. En règle générale, ces problèmes commencent à l'âge de 40 ans et progressent jusqu'à 60 ans, puis la progression s'arrête. Cela est dû à des modifications du muscle ciliaire et à la compaction du cristallin, ce qui réduit son élasticité. Avec l'hypermétropie, de tels changements se produisent plus tôt, dans le cas de la myopie, dont la valeur est supérieure à 3 dioptries, les manifestations de presbytie liées à l'âge sont généralement absentes. La presbytie est corrigée par la sélection de lunettes pour un travail rapproché, correspondant au degré d'accommodement insuffisant.

Hébergement absolu et relatif

Il est nécessaire de faire la distinction entre l'accommodement absolu et relatif.

L'accommodation absolue est l'accommodation d'un œil (isolé) lorsque l'autre est exclu de l'acte de vision. Le mécanisme d'accommodation relative implique l'accommodation simultanée de deux yeux tout en fixant un objet commun.

L'accommodation absolue est caractérisée par deux points sur l'axe visuel: le point supplémentaire de vision claire PR (punctum remotum) et le point de vision claire PP le plus proche (punctum proximum). PR est le meilleur point de vue dans l'espace, dont la position dépend en fait de la réfraction clinique. PP - le point de la meilleure vue à courte distance à la tension maximale de logement. Ainsi, le volume d'hébergement absolu peut être calculé par la formule:

où A est le volume d'accommodation absolue, R est la réfraction clinique, PP est le point de vision claire le plus proche (toutes les valeurs en dioptries). La réfraction des points proches de l'œil est généralement indiquée par un signe "-", car ces points correspondent conditionnellement à la réfraction myope. Par exemple, avec une valeur de réfraction clinique égale à la myopie - 1,0 dioptrie, et l'emplacement du point de vision claire le plus proche à 20 cm de l'œil, le volume d'accommodation absolue sera:

Normes d'âge approximatives du parc de logements relatifs (A)

Pour les spécialistes

Vision. Dispositif oculaire
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Khvatova N.V. «Influence des troubles de la réfraction sur l'état de l'accommodation. Secrets de diagnostic et capacités de correction "Partie 1

Khvatova Natalia Vladimirovna

Bonjour, chers ophtalmologistes.

Les ophtalmologistes pour enfants se sont réunis ici, ce qui signifie que la part du «lion» de notre admission est occupée par la réfraction, l'hébergement, l'amblyopie.

Le sujet de mon article sera l'influence de certains types de réfraction sur l'accommodation. Comment diagnostiquer les troubles de l'accommodation, comment les traiter de manière personnalisée. Il existe de nombreuses maladies oculaires accompagnées d'erreurs de réfraction..

Tout d'abord, il s'agit de la myopie et de la myopie progressive chez les enfants..

Bien sûr, l'hypermétropie.
Bien sûr, l'astigmatisme.
Bien sûr, ce sont des phorias et des tropias..

Commençons par la myopie. La pertinence de la myopie est tellement évidente que la compréhension des mécanismes qui poussent la myopie vers la progression, l'utilisation de méthodes pour contrôler la myopie, devient nécessaire non seulement pour les employés d'instituts, scientifiques et chercheurs. Ce sujet devient d'actualité pour nous, ophtalmologistes praticiens.

Il y a une trentaine d'années, nous vivions avec une idéologie persistante de l'apparition de la myopie: d'abord les troubles de l'accommodation (on l'appelait «spasme d'accommodation», et rien d'autre), puis la pseudomyopie, puis la myopie axiale. Autrement dit, plus tôt, nous nous sommes concentrés uniquement sur la violation de l'accommodement.

Puis «le monde a changé», tout comme les idées. Ils ont commencé à s'orienter vers le problème axial, où la qualité des membranes sclérales et la perte de leur élasticité ont joué un rôle important dans l'augmentation du PZO. Mais les mécanismes sont restés flous.

Et enfin, notre intérêt pour l'accommodation a été «noyé» par la théorie de la défocalisation périphérique, qui avait aussi un vrai contenu anatomique. Autrement dit, ce n'est pas le cortex cérébral qui contrôle la progression de la myopie, mais ce qui est dans la rétine et les contrôles dopaminergiques. Il n'y avait plus de place pour la théorie de l'accommodement. Nous sommes tombés sur, en particulier sur Internet, des articles de certains «médecins» qui parlaient de l'absence de dommages causés par les gadgets, que «les téléphones, tablettes, ordinateurs» n'auraient pas du tout affecté le développement de la myopie. Nous, ophtalmologistes praticiens, avons compris que quelque chose n'allait pas ici..

Des scientifiques d'autres pays ont écrit que le système accommodant compense la défocalisation. Autrement dit, nous avons regardé de plus près - la défocalisation s'est produite, nous travaillons avec l'accommodation - la défocalisation est immédiatement partie. Si l'accommodation ne fonctionne pas correctement, les périodes de défocalisation hypermétrope deviennent plus longues, la valeur de la défocalisation devient plus grande. Et cela affecte la croissance axiale de l'œil.

Notez que non seulement vous et moi, mais toute l'humanité a accumulé une telle masse de connaissances sur la présence de liens entre l'accommodation et la longueur de l'œil que même les partisans de la théorie de la défocalisation ont hésité sous cette avalanche d'informations et dans la perspective historique ont même commencé à faire une révérence sur l'accommodation, mais, naturellement son influence indirecte.

C'est-à-dire que vous et moi, comme il y a trente ans, nous nous tenons sur la bonne plateforme pour comprendre le rôle de l'accommodation dans la progression de la myopie, car on voit comment les besoins visuels ont évolué ces dernières années, comment le besoin d'accommodement chez les enfants a augmenté (à partir d'environ trois ans, ils s'accommodent quand l'appareil n'est pas encore prêt), et on voit à quelle vitesse l'amplitude de l'accommodation se perd.

L'hypermétropie et l'astigmatisme sont les véritables pourvoyeurs de troubles de l'accommodation. Nous savons ce qui doit être corrigé et nous savons comment le faire.

Mais peu importe à quel point nous comprenons les mécanismes et savons traiter les troubles de l'accommodation, si nous n'avons pas créé une correction optimale (sphère-cylindre-sphère, équilibre monoculaire-binoculaire), nous reviendrons toujours aux troubles de l'accommodation. Guéri - elle est réapparue. Guéri à nouveau... Et en cercle. Juste parce que, par exemple, nous avons sous-estimé le cylindre.

Vergence. La violation de la vergence conduit TOUJOURS à une violation de l'hébergement. Parce qu'il s'agit d'un seul et même processus de vision de près - accommodement et vergence, myosis et torsion. La vergence n'est pas seulement une condition nécessaire à l'existence d'un logement. La vergence est nécessaire pour maintenir l'image aux points correspondants de la rétine. Autrement dit, pour la vision binoculaire. La tâche de la vergence est donc plus difficile. Et dans l'aspect historique, il est plus important pour le système visuel de préserver la vision binoculaire, même au détriment du système accommodatif.

Par exemple, la faiblesse de la convergence chez un enfant. Grande exophorie. Que fait le système d'hébergement? Elle se précipite vers la défense de la vergence, entre dans le ton pour compenser les réserves positives de la vergence, et cliniquement on voit PINA. Nous traitons PINA. Nous obtenons le résultat. Mais après quelques mois - à nouveau PINA.

Et ce n'est que lorsque la mère dit que l'enfant a un strabisme divergent, alors seulement nous comprendrons que PINA n'est pas primaire. Il y avait à l'origine une violation de la vergence ici.

Et PINA dans cette situation n'est pas une pathologie, mais une norme. C'est une réaction normale du système vergent-accommodatif, c'est une défense. Et si nous faisons face à la violation de la vergence, alors le PINA disparaîtra de lui-même. Ou presque tout seul.

L'amblyopie, qui est un défaut fonctionnel du système visuel, s'accompagne généralement de troubles accommodatifs. Il existe de nombreux ouvrages sur ce sujet. Même nous avons étudié ce sujet en 2015. Nous avons examiné la réponse accommodative à diverses stimulations rétinotopiques de l'œil amblyope. Et la réponse accommodante à différents types de formation pléoptique a été évaluée. Et nous avons vu que oui, tous les types de formation pléoptique affectent l'accommodation. Mais lorsque nous stimulons le système visuel parvocellulaire avec des stimuli centraux, nous constatons une augmentation de l'amplitude de l'accommodation due à l'approche du point de vision claire le plus proche..

Et lorsque nous stimulons le système visuel magnocellulaire avec des stimuli qui lui sont spécifiques (réseaux de fond avec une basse fréquence), lorsque nous traitons une amblyopie de haut grade, l'amplitude de l'accommodation augmentait en raison de la distance du point de vue dégagé le plus éloigné..

C'est la réponse à la question - pourquoi il est impossible d'effectuer un traitement pléoptique dans le contexte d'une myopie progressive. Parce qu'il n'y a pas d'amblyopie.

Autrement dit, nous donnons un stimulus au système visuel parvocellulaire. Il renforce la réponse accommodante, rapproche le point de vue clair le plus proche. Est-ce bon pour la myopie progressive, en particulier là où il y a un PINA? Nous allons simplement augmenter notre réfraction. Tout cela est clair pourquoi cela se produit. C'est la caractéristique des stimuli centraux spécifiques du système visuel parvocellulaire..

Donc, il n'y a pas tellement de violations isolées de l'accommodement. Le plus souvent, ils sont suivis pour des erreurs de réfraction. Par conséquent, nous devons tout d'abord être en mesure d'étudier l'accommodation, de le faire de manière cohérente et uniforme, afin de comprendre le type d'erreur de réfraction..

Pendant longtemps, c'était difficile à faire, car il n'y avait pas de littérature et de compréhension de la façon de le faire. Mais plusieurs conférences à Yaroslavl consacrées aux problèmes de l'hébergement, le Guide de l'hébergement et ses annexes, nous ont appris à bien enquêter et diagnostiquer correctement, ainsi qu'à adopter une approche différenciée du traitement des troubles de l'hébergement..

La littérature étrangère comble également nos lacunes en matière de connaissances.

Le Conseil d'experts sur l'hébergement et la réfraction (ESAR) a proposé de faire la distinction entre ces types de troubles de l'hébergement, et à la réception, nous sommes principalement préoccupés par le PINA et la faiblesse de l'hébergement les plus courants..

La classification internationale est beaucoup plus compliquée. Nous voyons qu'il y a quatre violations «pures», qui sont à peu près les mêmes que les nôtres. L'insuffisance du logement est la même faiblesse du logement. L'hébergement kurtosis est PINA. En général, j'aime les mots que les parents comprennent davantage. Les parents au mot "kurtosis" comprennent que c'est une sorte de diagnostic, quelque chose est trop... Ils sont inclus sur le mot "kurtosis". Ce ne sont que mes propres observations..

Nous allons plus loin. Ces types de violations sont des violations de convergence. Et encore une fois la même chose - échec, excès, dysfonctionnement. Similaire aux troubles accommodatifs.

Comment les identifier? A ma question aux auteurs de ce tableau s'il est possible de simplifier quelque chose ici, ils m'ont répondu: «Qu'est-ce que tu fais! Vous pouvez le compliquer. Mais si vous manquez quelque chose dans le diagnostic, vous ne pourrez pas déterminer correctement le type de violation. " Et je dois dire qu'avec le temps, je m'en suis rendu compte. Certains de mes collègues étaient très sceptiques quant à ce scrupule. "Voici un flipper, par exemple, pourquoi est-il?"

Et maintenant, ils comprennent que sans flipper, il est impossible de comprendre du tout la vergence. Surtout dans le diagnostic différentiel des troubles de l'accommodation avec des troubles de vergence.

Si vous le comprenez, alors nous faisons la majeure partie de ce sous-sol, mais ne le systématisez pas dans notre tête. L'amplitude de l'accommodation et la marge d'accommodement relative sont généralement un sujet familier pour vous et moi. Droite?

Donc l'amplitude. Test push-up. Nous le connaissons tous. Correction complète. Nous substituons une règle à la tempe, prenons l'objet de test correspondant au n ° 7 selon le tableau Sivtsev et le déplaçons le long de la règle vers l'œil jusqu'à ce que l'image soit indistincte. Nous répétons trois fois. Nous faisons la même chose avec l'autre œil..

Quels sont les pièges? Pourquoi n'aimons-nous pas ce test dans la pratique des enfants? Parce qu'il est très subjectif. Embué-pas embué, comment comprendre, surtout quand un petit patient? Et le deuxième point est la correction optique complète. Si nous sous- ou sur-corrigeons, alors il y aura une amplitude complètement différente. Par conséquent, nous examinons d'abord clairement toute la réfraction, puis seulement le test push-up.

La proximétrie est 100 fois plus pratique. Et comme depuis 1997, Yuri Zakharievich Rosenblum et Tatyana Afanasyevna Kornyushina nous ont montré la méthode avec le dirigeant de Skald Lvovich Shapovalov, nous avons déjà cinq réincarnations de ces dirigeants, car c'est la technique la plus pratique. Le point le plus proche d'une vue dégagée, le point supplémentaire... Nous mesurons trois fois. La différence entre eux est l'amplitude. Nous mesurons le point supplémentaire avec un verre réducteur plus 3 dioptries, également 3 fois, pour chaque œil séparément.

Quels sont les inconvénients? Pour moi - oui, non. Non seulement cela, nous regardons clairement et assez objectivement l'amplitude de l'accommodation. Et pendant que nous prenons des mesures, nous comprenons où se situe le problème. Et ce qui souffre avec nous, c'est le point le plus proche ou un autre point de vue clair. Et en raison de ce que change l'amplitude de l'accommodation. Et nous commençons déjà à réfléchir correctement à d'autres tests. Autrement dit, sans proximétrie, il est assez difficile de gérer l'accommodation..

Hébergement relatif. Pourquoi relatif? Parce que c'est un accommodement par rapport à la vergence. Nous mesurons la partie négative, c'est-à-dire le logement passé, ce que nous avons logé à distance (avant ce texte) avec des lunettes plus.

Et la partie positive, pas épuisée. Combien pourrions-nous accueillir d'ici à ici, comme si davantage accommodant.

Nous connaissons tous bien la technique. Avec une correction complète, nous demandons au patient de lire le texte n ° 4 à haute voix. Et nous changeons de lunettes rapidement jusqu'à ce que le patient commence à «ralentir» la lecture.

Quels sont les pièges ici?

Tout d'abord, assez subjectif.

Deuxièmement, nous devons être absolument sûrs d'avoir une vision binoculaire. Qu'elle est, qu'elle est stable et qu'il n'y a pas de disparité de fixation. Par conséquent, je commence personnellement chaque technique par un test de mouche, c.-à-d. je regarde la stéréo. Et si c'est le cas, vous pouvez regarder plus loin.

Et troisièmement. Les experts étrangers disent que l'accommodation relative ne peut être vue qu'avec un phoroptère, mais ceux qui ne l'ont pas font parfaitement le changement de verre avec un jet, ne laissant pratiquement pas les yeux «ouverts». Mais cela demande des compétences. Et si vous retirez le verre, le posez, le changez, puis le retirez à nouveau…. - nous mesurons n'importe quoi, peut-être la flexibilité de l'accommodation ou la stabilité... mais pas l'accommodation relative. Elena Petrovna Tarutta a écrit que si nous obtenons un hébergement relatif, sa partie positive, au-dessus de cinq, alors ce n'est plus un hébergement relatif, mais un hébergement absolu. L'enfant a «éteint» un œil et va avec l'autre œil.

Par conséquent, ce test est relatif. Ce n'est pas fondamental pour la détermination des troubles de l'accommodation.

Passez. Nous connaissons bien les normes d'âge.

Le point de vue le plus proche est clair. C'est aussi très simple au début. Nous regardons binoculaire, sans correction ou avec correction de près, si le patient en a besoin. Nous déterminons à quelle distance l'objet visuel (la pointe d'un stylo à bille, par exemple), en s'approchant de l'œil, commencera à doubler. Nous faisons trois mesures, soit par la manière dont l'enfant parle de double vision, soit par un changement d'axe visuel.

Cela semble être une méthode simple, mais il semble que nous ne le faisons pas correctement. Car en une ou même trois fois, on ne déterminera pas exactement le point le plus proche d'un point de vue clair et on ne révélera pas la faiblesse de la convergence, et selon certaines sources c'est 8% de tous les enfants.

Il est censé rapprocher l'objet visuel de l'œil 5 à 10 fois, et on considère que si la différence entre les mesures est jusqu'à 2 cm, c'est la norme de convergence. Plus de 4 correspond à une faible convergence..

L'incitatif que nous faisons est important. Stimulation accommodative - sous-estime toujours la convergence. Une petite lampe de poche - montre plus clairement. Les Américains effectuent généralement un saut-test (c'est à ce moment que l'on met deux tests à une distance de 6 cm et 15 cm et que l'on "saute"), puis la violation de la convergence est détectée immédiatement et bien plus qu'on ne le pense au début.

Par conséquent, le test semble élémentaire, mais il doit être fait avec beaucoup de compétence, car il est très important pour identifier les violations de convergence.

Répétons encore.

Nous allons plus loin. Caver-Test. Nous faisons unilatéralement et en alternance.

Unilatéral vous permet de distinguer la phorie de la tropie.

L'alternance nous permet de comprendre la direction et la signification de la phorie.

Nous déterminons la valeur de la phorie uniquement dans les dioptries prismatiques. Nous n'écrivons pas: «Zéro. Installation à l'intérieur ". Et alors? Combien ça?
Nous écrivons par exemple: "Exo, 5 prismes, proche-lointain, etc." Cela nous permet non seulement de nous comprendre, mais aussi de suivre la dynamique de la phorie..

Normal chez l'homme: 1 exo au loin, 3 exo près.

Le patient sous-convertit normalement légèrement, ainsi que sous-accommode.

Le test de couverture lors de la première étape est un test d'ouverture. Nous regardons un œil ouvert pendant trois secondes, regardons sa position, excluons strabisme, tropia. Nous répétons trois fois pour chaque œil.

Test alterné. Nous chevauchons nos yeux un par un, observant les réglages sur les yeux ouverts. Ensuite, nous neutralisons la phorie avec une règle prismatique jusqu'à ce que les réglages disparaissent.

Lorsque nous avons fait un test de couverture, il est facile de voir le rapport d'accommodation et de convergence. C'est une position clé pour vous et moi, la convergence accommodante. Autrement dit, dans quelle mesure l'accommodement affecte-t-il la convergence et la convergence vers l'accommodement?.
Taux Ac / A = 4/1 - 6/1

Il existe une méthode de recherche calculée, mais à la réception nous utilisons principalement la méthode du gradient: nous donnons une charge accommodative et comparons la phorie avant et après.

Par exemple, il y avait 4 exos, ils ont donné 1 dioptrie de la charge, il est devenu 0. Par conséquent, 4/1. Je vois, oui?

Enfin, il y a une flexibilité accommodante. Nous demandons au patient de lire le texte n ° 4. Monoculairement chaque œil séparément. Exploré avec un plus / moins deux flipper. En retournant le flipper, nous chargeons constamment l'hébergement - nous nous détendons, nous chargeons à nouveau - nous nous détendons à nouveau, etc. Nous comptons les cycles en 1 minute et comparons avec la norme. C'est l'un des principaux tests dans le diagnostic des troubles de l'accommodation..

Un autre test est un meme de rétinoscopie, où nous examinons et regardons la réponse accommodative objective à l'aide de cartes meme. Nous donnons des tests d'hébergement et skiascopy.

Normalement, la réponse accommodative n'est pas 0 (zéro est supposé ici si 40 cm de la distance de travail et 2,5 dpt sont neutralisés). Mais nous sommes normalement neutralisés skiascopiquement par plus 0,25 - plus 0,75, car il y a un retard dans la réponse accommodative. Autrement dit, le patient sur un stimulus de 2,5 dioptries est légèrement sous-accommodé, ainsi que légèrement sous-converti.

Si nous neutralisons sur des verres plus forts (-0,5; -1; -2), il s'agit d'une réponse accommodante excessive. Autrement dit, le patient a donné une plus grande réponse au stimulus de 2,5 dioptries que nécessaire. C'est une piste accommodante.
Si on neutralise sur verre supérieur à +0,75 (+1; +1,5), on voit que le patient est sous-accommodant en réponse à ce stimulus et c'est une jambe accommodante.

Ce sont les méthodes que nous mettons en œuvre dans l'étude de l'hébergement. Si vous enlevez mon bavardage et mesurez le temps passé sur la recherche, alors ce sera 5-5,5 minutes. Et nous obtenons un diagnostic clair et précis.
Bien sûr, c'est bien s'il y a un accomodographe, un accodomètre, alors tout est beau. Mais je ne pense pas que dans un proche avenir ils mettront Speedy-K dans nos polycliniques et nous examinerons le patient électroniquement, mais ces résultats concordent toujours avec les méthodes simples que je viens de décrire, nous avons comparé.

Hébergement selon Helmholtz. Troubles de l'accommodation: hypermétropie et myopie

L'accommodation est un mécanisme qui nous permet de nous concentrer sur un objet, quelle que soit sa distance par rapport à notre œil. Plongeons dans les détails de ce mécanisme, et en une étape, nous nous familiariserons avec les concepts d '"accommodement absolu et relatif", "point de vue plus éloigné et plus proche" et essayerons d'appliquer ces connaissances dans la pratique.

L'accommodation est un mécanisme qui nous permet de nous concentrer sur un objet, quelle que soit sa distance par rapport à notre œil. Aux patients éloignés de la médecine, j'explique ce mécanisme comme suit: dans l'œil il y a un cristallin, qui a la forme d'un grain de lentille; autour de la lentille, comme un boa constrictor, le muscle ciliaire recroquevillé en anneau; quand on regarde, par exemple, dans un livre, ce muscle comprime son anneau, serre la lentille le long de l'équateur et le rend plus épais, puis sa réfraction devient plus forte et on voit clairement le texte. Quand on regarde à nouveau au loin, le muscle ciliaire se détend, la pression sur le cristallin diminue, il redevient plus plat et maintenant on voit clairement au loin. Le schéma a été simplifié à la limite, la personne moyenne comprend.

L'anatomie d'abord. Le muscle ciliaire, qui se trouve dans le corps ciliaire, se compose de trois groupes indépendants de fibres musculaires (ils sont même appelés muscles séparés): les fibres radiales (du cristallin à la coque externe de l'œil), circulaires (ce sont comme un anneau comme un boa constrictor) et méridien (sous la sclère elle-même le long des méridiens). yeux, en supposant que les pôles sur le globe oculaire sont devant et derrière). Imaginez l'emplacement de ces fibres? Je ne veux toujours pas utiliser d'images, pour ne pas créer de problèmes pour nos abonnés malvoyants. Si quelque chose n'est pas clair - écrivez, demandez. Les fibres musculaires ne se fixent pas sur le cristallin, elles sont situées dans l'épaisseur du corps ciliaire. Mais du corps ciliaire au centre, à la capsule du cristallin, les soi-disant ligaments de Zinn vont. L'image entière ressemble à une roue de bicyclette, où le pneu est le muscle ciliaire, la jante est le corps ciliaire, les rayons sont les ligaments de Zinn et l'axe est la lentille..

Maintenant physiologie. Jusqu'à récemment, la théorie de l'accommodation de Helmholtz, avancée au XIXe siècle, était reconnue comme la seule correcte. L'essence de cette théorie est la suivante. Le muscle ciliaire reçoit une innervation motrice du système nerveux autonome, donc l'acte d'accommodation n'obéit pas aux ordres du cortex cérébral. Nous ne pouvons pas simplement contracter le muscle ciliaire comme nous pourrions simplement lever le bras. Pour activer le mécanisme d'hébergement, vous devez regarder l'objet à proximité. Un faisceau de rayons divergent va de lui à l'œil, pour la réfraction dont la puissance optique de l'œil est déjà faible, la focalisation de l'image est obtenue derrière la rétine, et une défocalisation apparaît sur la rétine. Cette défocalisation de l'image perçue par le cerveau est une impulsion pour activer le mécanisme d'accommodation. L'influx nerveux (ordre) longe le nerf oculomoteur (il contient des fibres autonomes parasympathiques) jusqu'au muscle ciliaire, le muscle se contracte (l'anneau de constriction du boa est comprimé), la tension des ligaments Zinn diminue, ils arrêtent d'étirer la capsule du cristallin.

Ainsi, selon Helmholtz, les dispositions suivantes sont valables:

  1. le mécanisme d'accommodation se compose de deux éléments: la tension d'accommodation (processus actif) et la relaxation d'accommodation (processus passif).
  2. la tension de l'accommodation ne peut que faire avancer la mise au point; lorsque l'accommodation se détend, elle recule.
  3. l'œil peut lui-même, en raison de la force du muscle ciliaire, compenser de petits degrés d'hypermétropie - le muscle ciliaire est constamment sous une légère tension, c'est ce qu'on appelle «le ton habituel de l'accommodation». C'est pourquoi à un jeune âge il y a une hypermétropie latente, qui rampe avec le temps. Par conséquent, certaines personnes voient au loin bien avant la vieillesse, tandis que d'autres ont besoin de points positifs pour la distance avec l'âge - l'hypermétropie latente s'est manifestée.
  4. il ne peut pas compenser la myopie, car il est impossible de déplacer le foyer vers l'arrière avec la tension d'accommodation. Par conséquent, même les faibles degrés de myopie se manifestent par une diminution de la vision de loin, il n'y a donc pas de myopie cachée..

Récemment, de nouvelles vues sont apparues sur le mécanisme d'accommodement. Divers scientifiques ont suggéré que la relaxation de l'accommodation est également un processus actif impliquant les fibres radiales du muscle ciliaire, que les fibres méridionales du muscle ciliaire peuvent faire avancer la rétine et compenser la myopie (ce n'est pas le foyer qui se déplace vers la rétine, mais la rétine avance vers le foyer: si la montagne ne va pas vers Mohammed...) que les muscles externes du globe oculaire participent à l'acte d'accommodation, serrant l'œil lorsqu'ils sont placés sur des objets proches et augmentant la courbure de la cornée et la longueur de l'axe visuel de l'œil. À propos, le Bates susmentionné pensait également que les muscles externes de l'œil étaient impliqués dans l'accommodation, il a donc prêté toute son attention à leur entraînement..

Mais d'abord, sortons tout ce qui peut être extrait de la théorie de Helmholtz: elle explique bien la plupart des déficiences visuelles..

Quantitativement, l'hébergement est caractérisé par deux quantités: la longueur et le volume..

Le volume de logement est la valeur en dioptries par laquelle l'objectif est capable de changer sa puissance optique.

La longueur de l'hébergement est la partie de l'espace (en mètres ou en centimètres) à l'intérieur de laquelle fonctionne l'hébergement, c'est-à-dire à l'intérieur de laquelle on peut clairement voir les objets. La durée de l'hébergement est caractérisée par la position de deux points - le point de vue dégagé le plus proche et le point de vue dégagé le plus proche. La distance qui les sépare correspond à la longueur du logement. En conséquence, nous regardons le point de vue dégagé le plus proche à la tension maximale de l'accommodation, et au point supplémentaire au repos complet de l'accommodation..

Nous attribuons l'hébergement avec chaque œil séparément (il s'agit d'un hébergement absolu) et avec deux yeux ensemble (hébergement relatif).

En optométrie, il est habituel de caractériser l'accommodation absolue par la position des points de vue dégagés les plus éloignés et les plus proches, et l'accommodation relative - en volume.

Comment déterminer la position du point de vue dégagé le plus proche? Prenez un petit livre dans une main, une règle d'école dans l'autre main, que vous mettez une extrémité sur votre front, et placez l'autre extrémité sur le bord supérieur du livre. Fermez un œil. Rapprochez maintenant le livre de vos yeux jusqu'à ce que le texte commence à se brouiller. Marquez la distance la plus proche à laquelle vous pouvez encore lire avec une règle. Ce sera votre point de vue clair le plus proche..

Comment définir un autre point de vue clair? De même, nous ne faisons que déplacer le texte de nos yeux (la règle devra être prise tellement - une blague).

Si le point supplémentaire de vision claire est supérieur à 5 mètres, nous considérons qu'il est à l'infini, alors nous avons une emmétropie. En emmetropes, la longueur de l'accommodation correspond à tout l'espace sauf quelques centimètres devant l'œil (plus proche que le point de vision claire le plus proche). Le volume d'hébergement est en conséquence élevé. Leur muscle ciliaire est entraîné.

Si le point supplémentaire de vision claire est à moins de 5 mètres, il s'agit de la myopie, dont le degré sera l'opposé du point supplémentaire de vision claire. Par exemple, en s'éloignant de l'œil, le texte commence à se brouiller à 50 cm, ce qui signifie qu'il y a une myopie à 2 D (100 cm est divisé par 50 cm dans le système CGS et 1 est divisé par 0,5 dans le système SI). Si le texte est flou à 25 cm des yeux - la myopie est de 4 D. Chez les myopes, la longueur de l'accommodation est beaucoup plus courte que chez les emmetropes - c'est la zone entre les points de vision claire les plus éloignés et les plus proches. Notez qu'il y a encore des rayons qui se concentrent sur la rétine, ce qui signifie que l'acuité visuelle chez les bébés atteints de myopie se développera toujours. Ils peuvent bien voir de près et au loin ils peuvent bien voir à l'aide de lunettes. En conséquence, le volume d'hébergement chez les personnes myopes est réduit par rapport aux emmétropes. Et cela est compréhensible. Disons que le point de vision claire le plus proche est à 10 cm devant l'œil. Dans un emmetrope, le volume de logement est la plage de vision de l'infini à 10 cm devant l'œil. Et dans les myopes - seulement à une distance de moins de 5 m jusqu'à ces 10 cm devant l'œil. Plus il y a de myopie, moins il y a d'accommodation. Les myopes n'ont tout simplement pas à entraîner leur muscle ciliaire, ils peuvent voir de près même sans sa tension. Par conséquent, avec la myopie, nous avons d'abord une faiblesse d'accommodation. Souvenons-nous de ça! De plus, il sera très nécessaire.

L'hypermétropie est la partie la plus difficile. Le point supplémentaire de vision claire chez les hypermétropes est imaginaire, il est situé derrière l'œil et coïncide pratiquement avec le foyer de l'œil (rappelez-vous, chez les hypermétropes, il se trouve derrière la rétine). Cela signifie que dans la nature, il n'y a pas de tels rayons eux-mêmes focalisés sur la rétine de l'œil; ils ne peuvent être obtenus que par une tension d'accommodation ou par des lentilles collectrices. D'où une conclusion importante: si le degré d'hypermétropie dépasse les possibilités d'accommodation, l'acuité visuelle de l'enfant ne pourra pas se développer, il n'y aura simplement pas d'expérience de vision claire. Après 12 ans, il est presque impossible pour ces enfants de développer une acuité visuelle. Cela signifie que des lunettes doivent être portées sur un enfant hypermétrope le plus tôt possible afin de permettre le développement de l'acuité visuelle. Le volume d'hébergement chez les personnes hypermétropes est généralement beaucoup plus élevé que chez les emmetropes. Leur muscle ciliaire est correctement gonflé, car même avec une vision de loin, quand il repose en emmétropes, chez les personnes hypermétropes, ce muscle fonctionne. Avec une surcharge du muscle ciliaire chez l'hypermétropie, le point de vision claire le plus proche commence à s'éloigner des yeux. Il y a deux façons d'aider: prescrire des lunettes à porter constamment pour soulager le stress excessif sur le muscle (dans ces lunettes, le muscle ciliaire va se fatiguer près de conditions physiologiques, comme dans les emmetropes), ou donner des lunettes de lecture seule pour soulager un stress excessif. La première méthode est plus adaptée aux enfants, aux adultes qui ont déjà formé le ton habituel de l'hébergement - ils aiment la seconde plus.

Il est courant de caractériser l'hébergement relatif en volume. Et ils le mesurent en dioptries - en utilisant des lentilles d'essai de l'ensemble. Dans l'accommodation relative, deux parties sont distinguées: positive et négative..

La partie négative est cet hébergement, que nous avons passé pour voir clairement n'importe quel objet, nous le déterminons par la méthode de neutralisation avec des lunettes positives: nous regardons un objet et mettons des lunettes positives à nos yeux, les renforçant jusqu'à ce que l'objet commence brouiller. La force des verres, à laquelle l'objet est encore clairement visible, montrera la quantité d'hébergement dépensée.

La partie positive est l'offre d'accommodation, c'est-à-dire la quantité par laquelle le muscle ciliaire est encore capable de se contracter, en d'autres termes, la réserve. Il est déterminé de la même manière que la partie négative, seules les lentilles négatives sont fixées aux yeux.

Hébergement - mécanisme et fonctions, diagnostic


L'accommodation est la capacité de l'œil humain à voir des objets situés à différentes distances. Le fonctionnement ininterrompu de l'appareil visuel joue un rôle énorme dans la vie normale. Tout le monde le sait, mais les premiers signes du développement d'une anomalie sont souvent négligés. En conséquence, le travail de l'organe de la vision est perturbé, provoquant un inconfort important pour une personne..

Description et mécanisme de l'accommodation oculaire

L'œil humain est un système complexe dont le travail bien coordonné assure une bonne vision. Si nous établissons un parallèle avec la caméra, l'accommodation de l'œil est la possibilité de changer le point de mise au point. En d'autres termes, une personne peut considérer tout objet qui l'intéresse à un moment ou à un autre. Un tel "talent" est réflexif, il nous suffit donc de déplacer notre regard d'un objet à un autre pour l'examiner en détail.

Les flux lumineux tombant sur la membrane réticulaire sont réfractés par la lentille. Cela dépend de la clarté de l'image que vous obtenez. Le muscle ciliaire et le ligament cannelle sont également impliqués dans la focalisation. Ils sont responsables du degré de tension de la lentille. Cet élément est très élastique, il change facilement l'angle de réfraction des flux lumineux.

La lentille est activement impliquée dans le mécanisme de réfraction dynamique. L'essence du processus est la suivante, lorsque l'œil examine un objet éloigné, le muscle ciliaire se détend et le ligament est tendu. En conséquence, la lentille est étirée et devient presque plate, ce qui réduit considérablement son pouvoir de réfraction..

Lorsque le regard est focalisé sur un objet proche, le muscle se contracte et le ligament Zinn se détend. La lentille devient convexe, la puissance de réfraction augmente.

Les personnes ayant des capacités de réfraction normales sont appelées emmetropes. Ils ont une grande surface d'hébergement, la même que chez les personnes hypermétropes.

Types d'accomodation

Le dysfonctionnement de l'appareil de logement est divisé dans les catégories suivantes:

  • Absolu. L'organe de la vision se concentre à une certaine distance et un seul œil est impliqué dans le processus;
  • Relatif. L'adaptation se produit simultanément avec les yeux gauche et droit;
  • Réflexe. Le réglage de la réfraction est effectué en mode automatique. Cela aide à maintenir la capacité de l'appareil visuel à bien voir les objets sans interruption;
  • Proximal. Le processus de mise au point commence lorsque l'objet en question est au moins deux mètres plus près;
  • Tonique. Le travail de l'appareil accommodatif commence en l'absence d'un facteur stimulant.

Types de violations

Il existe plusieurs formes de dysfonctionnement de l'appareil d'hébergement, qui se développent sous l'influence de divers facteurs. Le trouble lié à l'âge le plus courant est la presbytie. En outre, il existe trois autres types d'écarts..

Asthénopie

Il se développe à la suite d'une surcharge régulière des muscles ciliaires avec des réserves limitées. Il s'accompagne d'une fatigabilité rapide de l'organe de la vision, dans certains cas, il y a un mal de tête sévère. En outre, la déviation est caractérisée par une rougeur de l'œil et du bord des paupières. Les symptômes de la maladie comprennent des démangeaisons, des brûlures, une sensation de présence d'un objet étranger.

Pour le traitement de la maladie, des optiques correctives avec le nombre requis de dioptries sont sélectionnées.

Spasme d'hébergement

L'anomalie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents. Dans le fonctionnement du muscle ciliaire, une défaillance se produit, en conséquence, le patient est incapable de distinguer clairement les objets situés à la fois à distance et à proximité. Selon les statistiques, un écolier sur six souffre de pathologie.

Paralysie de l'hébergement

La raison de l'apparition d'une telle déviation réside dans la blessure ou l'intoxication du corps. En conséquence, il y a violation de la réserve de l'appareil accommodatif. Pour restaurer des performances optimales, un examen détaillé est nécessaire pour aider à identifier la cause de la paralysie et sélectionner une thérapie efficace.

Raisons de la violation

A chaque âge, le dysfonctionnement de l'appareil de logement se produit pour diverses raisons. Le plus souvent, l'anomalie se développe à la suite de processus destructeurs se produisant dans l'organe de la vision. Il peut s'agir de tumeurs bénignes ou malignes, d'hémorragies cérébrales, de traumatismes crâniens ou oculaires, de troubles du système vasculaire.

Les pathologies métaboliques chroniques, les lentilles mal sélectionnées et la chirurgie oculaire affectent également négativement le processus de focalisation. La perturbation de l'hébergement survient également pour des raisons tout à fait naturelles..

Tout d'abord, c'est le vieillissement du corps. Après quarante-cinq ans, le cristallin perd son élasticité et commence à se déformer progressivement. En conséquence, dans le processus de réfraction, le flux lumineux est déformé et des problèmes de focalisation apparaissent. Un mode de vie sédentaire (entraînant une insuffisance de l'apport sanguin), un manque de sommeil chronique, une fatigue oculaire sévère, une alimentation malsaine (manque de nutriments) nuisent à l'hébergement.

Symptômes des troubles de l'accommodation

La maladie s'accompagne des manifestations suivantes:

  • L'organe de la vision se fatigue rapidement même avec une légère charge;
  • Perception optique déformée. Les objets proches deviennent flous; lors de l'examen d'un objet éloigné, une diplopie est observée;
  • Baisse de l'acuité visuelle;
  • L'apparition d'inconfort: larmoiement accru, démangeaisons, rougeur des yeux, brûlure et sécheresse de la membrane muqueuse;
  • Dans certaines formes de pathologies, des vomissements, des nausées et des tremblements des membres sont observés;
  • Pour voir tel ou tel objet, il faut plisser les yeux.

Méthodes de diagnostic des troubles de l'accommodation

Si vous présentez des symptômes de problèmes de concentration, rendez-vous immédiatement à la clinique et faites un examen détaillé. Cela aidera à trouver la cause du développement d'anomalies et à choisir un traitement. Le médecin prescrit un certain nombre de procédures:

  • Accodométrie. À l'aide d'un appareil unique, la réaction de l'organe de la vision à une variété de stimuli est analysée;
  • Biomicroscopie. À l'aide d'une lampe à fente, le médecin examine l'état du fond et sa structure;
  • Visométrie. Vérifier l'acuité visuelle à l'aide de tableaux spéciaux;
  • L'ergographie. Analyse de la mobilité du ligament ciliaire;
  • Proximité. Les tests sont effectués par un optométriste à l'aide d'une règle et de marqueurs d'acuité visuelle. Grâce à la technique, le médecin détermine la distance à l'objet le plus proche, que l'œil peut clairement voir;
  • Pachymétrie. Examen de l'épaisseur de la cornée de l'œil;
  • Le test de Duan. Le point de vision maximal à courte distance est déterminé à l'aide d'une figure dessinée sur papier. Le dessin est rapproché de l'appareil visuel jusqu'à ce que la ligne médiane de l'image commence à se brouiller.

Hébergement et âge

La condition principale pour une mise au point normale est l'élasticité de l'objectif. Plus une personne est âgée, moins cet élément devient flexible. Après quarante-cinq ans, la plupart des gens perdent leur capacité à voir les objets à proximité. Ils développent une hypermétropie liée à l'âge (presbytie).

Selon les statistiques, presque tous les patients âgés après soixante-dix ans perdent complètement la capacité de l'organe de la vision à s'adapter. Seules des lunettes aideront à corriger une telle pathologie..

Traitement des troubles de l'accommodation

Il existe trois façons principales de gérer les écarts de mise au point:

  • Sélection d'optiques correctives. Pour chaque patient, selon les indicateurs individuels, des lunettes ou des lentilles de contact sont sélectionnées pour un port régulier;
  • Intervention opératoire. Une microchirurgie au laser est effectuée, au cours de laquelle la forme de la cornée change;
  • Traitement avec des médicaments. La méthode n'est efficace que comme l'un des éléments d'une thérapie complexe.

Prévention des troubles de l'accommodation

Le mécanisme de focalisation étant inextricablement lié au travail des muscles ciliaires, la recommandation des médecins de pratiquer régulièrement une gymnastique visant à renforcer ce groupe musculaire est tout à fait compréhensible..

L'appareil d'accommodation se fatigue si une personne est dans un état statistique et examine pendant une longue période vigoureusement un objet proche. L'essence de la charge est de détendre les muscles et de créer une tension dynamique pour les yeux..

L'entraînement en force

Fermez un œil, au second apportez lentement le morceau de papier sur lequel le texte est tapé en petits caractères. Continuez à conduire jusqu'à ce que les caractères soient flous et qu'il soit impossible de distinguer ce qui est écrit sur le papier. Ensuite, éloignez également lentement la feuille, essayez de voir le texte à la distance la plus proche possible que votre logement permettra.

Le processus de retrait d'approche doit être effectué pendant cinq minutes pour chaque œil, faire une pause entre les approches. En quelques secondes de repos, dirigez votre regard "au-delà de l'horizon", essayez de considérer la nature. La charge doit être effectuée trois fois par jour..

Formation stabilité de l'hébergement

L'essence de la technique est de garder une image claire sur le texte, qui est fixée au point le plus proche de la vision claire. Dans le même temps, la distance aux yeux reste inchangée, la durée de l'exercice est de deux minutes. Puis faites une pause de soixante secondes en regardant les objets éloignés..

Formation à la mobilité

Asseyez-vous près de la fenêtre et placez une feuille de petit texte au point de vue dégagé le plus proche. Le papier doit être dans une position telle que vous puissiez voir l'horizon au-dessus. Regardez ensuite la feuille pendant dix secondes, puis regardez au loin pendant une période de temps identique. Durée d'admission - cinq minutes, il est souhaitable d'effectuer l'exercice trois fois par jour.

Une efficacité maximale à l'aide de la gymnastique peut être obtenue si, au cours d'une séance, un type d'exercice est effectué et alterné tout au long de la journée.

Cependant, il n'est pas recommandé de sélectionner des exercices par vous-même; il est préférable de consulter un médecin. Puisqu'une technique conçue pour lutter contre l'hypermétropie peut provoquer le développement de la myopie ou d'autres conséquences négatives.

Conclusion

La défaillance de l'appareil visuel entraîne des inconvénients importants et empêche de mener une vie complète. Après tout, environ 90% de toutes les informations qu'une personne reçoit des yeux. Par conséquent, n'ignorez pas les symptômes désagréables et l'inconfort, consultez un médecin. Détection en temps opportun de la maladie et sélection d'une thérapie efficace pour maintenir la santé oculaire et aider à normaliser le travail de l'appareil d'hébergement.

Regardez la vidéo pour en savoir plus sur le mécanisme de mise au point oculaire.

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