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Quelles sont les meilleures lentilles hydrogel et les lentilles hydrogel ne fonctionnent-elles pas? Quelles marques de lentilles hydrogel sont les meilleures? Pourquoi certains porteurs de lentilles préfèrent-ils les lentilles de contact en hydrogel aux lentilles en silicone en hydrogel? Nous allons essayer de répondre à ces questions maintenant. Actuellement, la majeure partie du marché des lentilles de contact est à juste titre occupée par des lentilles de contact en silicone hydrogel sûr, et il semblerait que l'ère des lentilles en hydrogel aurait dû devenir une chose du passé, mais ce n'est pas le cas..

Les lentilles hydrogel sont toujours demandées aujourd'hui, avec à la fois des avantages et des inconvénients. Pour certains, la raison de l'achat de lentilles hydrogel est d'acheter des lentilles moins chères que les lentilles en silicone hydrogel ou des lentilles plus longues. Et pour certains, le principal avantage des lentilles hydrogel est un port plus confortable..

Sûrement tout utilisateur de lentilles hydrogel a déjà entendu de son ophtalmologiste une conférence sur le manque d'hydrogel, les lentilles de contact dites "non respirantes", et la nécessité de passer aux lentilles modernes en silicone "respirant" - hydrogel. D'après ma propre expérience, je peux dire qu'environ 80% des patients font une excellente transition des lentilles hydrogel au port de lentilles en silicone hydrogel, mais environ 20% reviennent à porter des lentilles hydrogel pour les mêmes raisons que celles mentionnées ci-dessus.

Que sont les lentilles hydrogel?

Un matériau hydrogel, grosso modo, est un gel (polymère) plus de l'eau qui lui est associé. Plus la lentille hydrogel contient d'humidité, plus la lentille est douce, fine et confortable sur les yeux, en particulier immédiatement après la mise en place. Mais en même temps, la capacité de la lentille à retenir l'humidité est d'une grande importance, car lorsque l'eau s'évapore, la lentille hydrogel devient extrêmement inconfortable, il y a une sensation de corps étranger dans les yeux, une turbidité apparaît, qui est due à une détérioration des propriétés optiques de la lentille lorsqu'elle sèche..

La teneur en humidité des lentilles en hydrogel varie de 38% dans les lentilles en matériau traditionnel Polimacon; ce matériau est utilisé pour fabriquer des lentilles en hydrogel de remplacement trimestrielles et traditionnelles pendant six mois, jusqu'à 78%, comme dans les lentilles en hydrogel d'un jour BioTrue.

Noms - marques de lentilles hydrogel

Selon la période de port, les lentilles de contact hydrogel sont des marques suivantes:

Marques de verres quotidiens en hydrogel

  • - un jour - Acuvue 1-day Moist, BioTrue, Biomedics 1 Day Extra, Dailies Aqua Comfort plus, Soflens daily jetable, Proclear 1 Day

Marques de lentilles hydrogel pour deux semaines

  • - bihebdomadaire - Acuvue 2

Marques mensuelles de lentilles hydrogel

  • - pour un mois de port - une famille de verres Biomedics, Maxima 55 comfort, Proclear, Soflens comfort 59, Adria Sport

Marques de verres quart d'hydrogel

  • - remplacement trimestriel - Biomedics 38 et les lentilles de contact hydrogel Optima FW les plus populaires

Marques de lentilles hydrogel à long terme

  • - une demi-année - lentilles Adria Morning 55, Morning 38

Avantages et inconvénients des lentilles hydrogel

Si le principal avantage des lentilles de contact hydrogel est leur faible épaisseur par rapport aux lentilles en silicone hydrogel, ce sont des lentilles très confortables, fines et souples. Le principal inconvénient des lentilles hydrogel est la faible transmission de l'oxygène Dk / t. En règle générale, cet indicateur pour les lentilles hydrogel ne dépasse pas 30-40 unités, tandis que pour les lentilles silicone-hydrogel Dk / t est toujours supérieur à 100. Par conséquent, le mode de port des lentilles de contact hydrogel n'est possible que pendant la journée avec un retrait obligatoire la nuit. Si vous devez être dans des lentilles pendant plus de 8 à 10 heures, les lentilles hydrogel peuvent ne pas vous convenir, dans les lentilles hydrogel, vous ressentirez constamment ou périodiquement une gêne.

Les meilleures lentilles hydrogel quotidiennes

Les meilleures lentilles de contact en hydrogel sont définitivement des lentilles jetables. En règle générale, les lentilles hydrogel quotidiennes sont plus minces que les autres lentilles hydrogel, contiennent plus d'eau et sont donc plus confortables. De plus, les lentilles hydrogel d'un jour ont une perméabilité à l'oxygène élevée, plus les changements fréquents de lentilles (une paire pour un jour de port) rendent les lentilles hydrogel d'un jour beaucoup plus sûres par rapport aux lentilles hydrogel pendant un mois, un quart ou même plus pendant six mois..

Parmi les lentilles quotidiennes, les plus populaires sont les lentilles Acuvue 1 Day Moist, ces lentilles contiennent 58% d'eau et utilisent la technologie Lacreon, qui permet de retenir l'humidité dans la lentille, l'empêchant de s'évaporer..

Le leader de la teneur en humidité parmi toutes les lentilles hydrogel est les lentilles biocompatibles BioTrue un jour, elles contiennent 78% d'eau et ont la valeur Dk / t la plus élevée égale à 42. Un surfactant est incorporé dans le matériau de la lentille BioTrue, qui ne permet pas à l'humidité de s'évaporer.

Les meilleures lentilles hydrogel pour un mois d'utilisation

Parmi les lentilles hydrogel avec une période de port d'un mois, les lentilles de contact les plus populaires sont Biomedics 55 Evolution asphère et Maxima Comfort. Les objectifs Biomedics XC et Proclear sont indûment moins demandés. Ce sont des lentilles biocompatibles avec une teneur en humidité élevée (60-62%) et une transmission d'oxygène élevée par rapport aux autres lentilles hydrogel mensuelles, le Dk / t des lentilles Proclear est de 38 et le Biomedics XC est de 33,34. Les deux lentilles utilisent la technologie PC avec l'introduction de phosphorylcholine dans le matériau de la lentille, grâce à laquelle les lentilles Proclear et Biomedics XC deviennent biocompatibles avec les tissus oculaires humains et sont capables de retenir l'humidité.

Verres hydrogel les plus populaires

Mais les lentilles de contact trimestrielles Optima FW sont peut-être les plus populaires et les plus vendues de toutes les lentilles hydrogel. Ce sont des lentilles faites du matériau traditionnel Polimacon, contiennent 38% d'humidité. En fait, il est difficile d'expliquer la popularité de ceux-ci, en principe, loin des meilleurs verres hydrogel. Mais le fait demeure. Les objectifs Optima FW sont toujours très populaires aujourd'hui. Un analogue moins cher des lentilles Optima FW sont les lentilles de remplacement Adria Season Quarter et les lentilles Biomedics 38, qui sont faites du même matériau Polimacon et contiennent 38% d'eau..

Un peu moins populaires sont les lentilles hydrogel qui sont portées pendant six mois. Plusieurs options pour de telles lentilles sont maintenant disponibles - ce sont le flacon Korean Morning Q38 et le flacon Morning Q55, ces lentilles diffèrent par la teneur en eau dans la composition et le matériau.

Ainsi, lors du choix des meilleures lentilles de contact en hydrogel, vous devez faire attention à la teneur en eau (plus le pourcentage d'humidité est élevé, plus la lentille est confortable), à ​​la présence de biocompatibilité et à la capacité de retenir l'humidité. Ces lentilles hydrogel peuvent être considérées comme les meilleures de leur catégorie..

Lentilles de contact souples Bausch + Lomb Pure Vision 2 (balafilcon A) -6,50, 6 pcs

03 septembre 2017

Forme posologique

LENTILLES DE CONTACT SOFT PureVision 2 HD - REMPLAÇABLES MENSUELLEMENT AVEC UN PORT ÉTENDU.

Confort dans le mois suivant le port.

Puissance optique, dioptries (D) / -2,50 /

Composition

Les lentilles de contact souples PureVision 2 HD contiennent:

64% de Balafilcon A (Si-Hy) et 36% d'eau.

Pour faciliter la manipulation, les verres ont une teinte bleu pâle.

effet pharmacologique

Lentilles de contact à port prolongé PureVision 2 HD avec optique High Definition ™ pour une vision claire et nette sans éblouissement ni image fantôme.

Vous pouvez désormais profiter d'une vision claire et nette même dans des conditions de faible éclairage. Cette caractéristique des lentilles Pure Vision 2 HD est particulièrement importante pour les conducteurs et les athlètes.

Les lentilles de contact PureVision2 sont parmi les lentilles de contact les plus minces disponibles aujourd'hui, mais étonnamment faciles à utiliser..

Les optiques High Definition ™ sont conçues pour corriger les aberrations sphériques sur toute la plage dioptrique, éliminer les images fantômes et les reflets et fournir à vos patients la meilleure vision possible.

La technologie ComfortMoist ™ offre un confort supplémentaire à vos patients pendant la journée et immédiatement après la mise en place de la lentille.

Nouveau design mince et bord arrondi de la lentille: transition en douceur de la lentille à la conjonctive et contact doux de la lentille avec la paupière, la lentille n'est pas ressentie sur l'œil, ce qui garantit un port confortable pour vos patients toute la journée.

Haute perméabilité à l'oxygène - Dk / t 130: le niveau naturel d'accès à l'oxygène à la cornée maintient les yeux en bonne santé pendant toute la durée du port des lentilles.

Utilisations thérapeutiques: Fournit une protection de 24 heures et une haute disponibilité d'oxygène - approuvé par la FDA comme lentilles de bandage dans la période postopératoire, pour le soulagement de la douleur et dans le traitement des maladies cornéennes aiguës et chroniques.

Matériel - balafilcon A (Si-Hy)

Dk / t (pour les objectifs -3.0D) - 130

Débit d'oxygène * - 98%

Humidification supplémentaire - Technologie ComfortMoist ™

Traitement de surface - Technologie Performa ™

Puissance optique (D) - +6,00 à -6,00D (pas de 0,25D), -6,0 à -12,0D (pas de 0,5D), plano (lentilles thérapeutiques)

Courbure de la base - 8,6 mm

Diamètre - 14,0 mm

Zone optique (pour objectifs -3,00D) - 9,0 mm

Épaisseur du centre (pour les objectifs -3.0D) - 0,07 mm

Surface avant asphérique - OUI

Mode de port - quotidien, flexible, prolongé, continu jusqu'à 30 jours

Mode de remplacement - mensuel

Souvenez-vous toujours de ce qui suit:

- Lavez et séchez toujours soigneusement vos mains avant de manipuler le contact

- Ne laissez jamais les lentilles dans une solution saline pendant la nuit. La solution saline ne protège pas les lentilles des micro-organismes et vos yeux d'éventuelles infections.

-Ne jamais réutiliser la solution dans le conteneur.

-N'utilisez jamais de solution après la date d'expiration.

-Rincez toujours l'étui à objectif chaque fois que vous en retirez vos verres. Utilisez une solution saline stérile ou une solution pour lentilles fraîche et séchez le récipient si nécessaire. Cela évitera la contamination et les lésions oculaires graves..

-Changez régulièrement de contenant.

SI VOUS NE PORTEZ PAS VOTRE LENTILLE PENDANT PLUSIEURS JOURS, suivez les instructions d'entretien de vos lentilles de contact et, si nécessaire, nettoyez et désinfectez les lentilles avant de les porter..

Alors que les lentilles de contact souples offrent de nombreux avantages au porteur, il est également possible

l'apparition de problèmes pouvant se manifester, y compris les signes suivants:

- Sensation d'un corps étranger dans l'œil

- Inconfort lors du port de lentilles

- Sensibilité à la lumière

- Une sensation de brûlure, une sensation de picotement, des démangeaisons dans les yeux ou une augmentation des larmes

- Diminution de l'acuité visuelle

- Cercles ou halos arc-en-ciel autour de la source lumineuse

- Une augmentation de la quantité de décharge de l'œil

- Yeux secs sévères ou persistants

Laissés sans surveillance, ces symptômes peuvent entraîner des complications plus graves..

QUE FAIRE EN CAS DE PROBLÈMES

- ENLEVEZ IMMÉDIATEMENT LA LENTILLE (LENTILLE)

- Si l'inconfort ou le problème disparaît, inspectez la ou les lentilles.

- Si les lentilles sont endommagées, NE portez PAS les lentilles: utilisez une ou plusieurs lentilles neuves ou consultez un spécialiste des contacts.

- S'il y a de la poussière, des cils ou un autre corps étranger sur la ou les lentilles, ou si le problème disparaît et que la ou les lentilles semblent intactes, nettoyez, rincez et désinfectez / neutralisez la ou les lentilles avant utilisation.

- Si les symptômes ci-dessus persistent après la mise en place de la ou des nouvelles lentilles, retirez IMMÉDIATEMENT les lentilles et contactez un spécialiste des contacts dès que possible. Des complications graves telles qu'une infection, des ulcères cornéens (kératite ulcéreuse) ou une iritis sont possibles. Ces conditions peuvent progresser rapidement et entraîner une perte permanente de la vision. Traiter des conditions telles que l'érosion, la coloration épithéliale et

conjonctivite bactérienne, doit être débutée le plus tôt possible pour éviter les complications.

- Une sécheresse occasionnelle peut disparaître après l'utilisation de gouttes lubrifiantes et hydratantes. Si la sécheresse persiste, consultez un spécialiste de contact.

- Si la lentille colle à l'œil (cesse de bouger), ajoutez quelques gouttes de la solution lubrifiante et attendez que la lentille bouge. Essayez ensuite de retirer la lentille. Si la lentille continue de coller à l'œil, contactez IMMÉDIATEMENT un spécialiste des contacts.

Le risque de développer une kératite ulcéreuse est significativement plus élevé lors de l'utilisation de lentilles en mode de port prolongé que lors d'un port de jour. Le port de lentilles de contact augmente votre risque d'infections oculaires. Le tabagisme augmente le risque de développer une kératite ulcéreuse pour les porteurs

Fonctionnalités de vente

Conditions spéciales

- Ne laissez personne d'autre utiliser vos lentilles, car cela peut entraîner la transmission de micro-organismes et, par conséquent, de graves problèmes de santé oculaire.

- Vérifiez vos yeux tous les jours pour vous assurer qu'ils sont beaux et confortables et que votre vision est claire.

- Il est conseillé aux porteurs de lentilles de contact de consulter régulièrement un spécialiste des contacts.

- N'utilisez pas de lentilles de contact ou de solutions après leur date d'expiration.

- Dans des conditions de faible éclairage, les porteurs de lentilles de contact teintées peuvent ressentir

réduction de la clarté de la vision des objets à faible contraste. Les porteurs de lentilles multifocales peuvent avoir une vision réduite dans toutes les conditions d'éclairage.

- Enregistrer des informations sur la puissance optique de la lentille pour chaque œil.

- Avant de mettre la lentille, assurez-vous que la puissance optique de la lentille indiquée sur l'emballage correspond à votre œil.

- Ayez toujours des lentilles de rechange avec vous.

- Soyez prudent lorsque vous utilisez des savons, lotions, crèmes, cosmétiques ou déodorants car ils peuvent irriter les yeux s'ils entrent en contact avec vos lentilles.

- Mettez vos lentilles avant de vous maquiller et retirez-les avant de vous démaquiller.

- Lorsque vous portez des lentilles de contact, évitez de vaporiser des aérosols tels que de la laque pour cheveux près de vos yeux, car cela peut irriter.

- Consulter un spécialiste des contacts lors de l'utilisation de lentilles de contact pour le sport, y compris la natation.

- Si près de vapeurs toxiques ou irritantes, retirer les lentilles.

- Ne laissez jamais vos lentilles entrer en contact avec des liquides non stériles (y compris l'eau du robinet et la salive), car cela peut entraîner une contamination microbienne et, par la suite, des lésions irréversibles de l'œil.

- Informez votre employeur que vous portez des lentilles de contact, surtout si votre travail implique l'utilisation de lunettes de protection.

Les indications

Les lentilles de contact souples PureVision 2 HD sont conçues pour la correction optique de la vision des personnes sans maladies oculaires et avec un degré minimal d'astigmatisme qui n'affecte pas la qualité de la vision.

Contre-indications

-Les lentilles de contact ne doivent pas être portées s'il y a des conditions médicales ou des conditions environnementales.

Conditions défavorables pour le port de lentilles de contact:

- Allergie, inflammation, infection ou irritation de l'œil, des paupières ou des tissus adjacents.

Se sentir mal, comme un rhume ou une grippe.

- Utilisation de certains médicaments, y compris des médicaments pour les yeux.

- Perturbation du film lacrymal (sécheresse oculaire).

- Un environnement avec une sécheresse excessive ou de la poussière, ce qui rend le port de lentilles de contact inconfortable.

- Sports nautiques sans lunettes de natation.

Pour toute question concernant les conditions ci-dessus ou d'autres conditions, consultez un spécialiste de la correction des contacts.

Lentilles de contact

La correction de la vue par contact, ainsi que les lunettes, font référence à des méthodes non chirurgicales de correction des erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie, astigmatisme).

Les lentilles de contact ont été décrites pour la première fois par Léonard de Vinci au début des années 1500. En 1887, le souffleur de verre allemand F. Müller a inventé une lentille en verre qui a été placée sur l'œil du patient. La capacité de les façonner pour correspondre à la surface de l'œil est apparue grâce au médecin hongrois Joseph Dallos en 1929. En 1936, William Feinblum, optométriste à New York, proposa l'utilisation du plastique pour fabriquer des lentilles de contact. Cependant, les lentilles en plastique étaient grandes et recouvraient la sclérotique, provoquant une gêne qui interférait avec une usure prolongée..

Les premières lentilles de contact souples sont apparues en 1960 et en 1970, Bausch & Lomb les a lancées pour la première fois et les a mises à la disposition des patients. À leur tour, les lentilles toriques ont été lancées pour la première fois en 1978 et les lentilles rigides perméables aux gaz en 1979. Les décennies suivantes ont conduit à d'énormes progrès dans la correction de la vue par contact. De nombreux nouveaux matériaux ont été inventés pour la production de verres, de nouveaux designs de surface ont été développés, il est devenu possible de les peindre de différentes couleurs, les porter sans les enlever pendant longtemps sans nuire aux yeux.

En comparaison avec des lunettes, une lentille de contact, de par sa petite taille et son positionnement directement sur la surface de l'œil, offre une meilleure vision périphérique et aucune distorsion. Pour l'anisométropie (la différence de réfraction entre les yeux droit et gauche), les lentilles de contact offrent une meilleure correction et une meilleure tolérance que les lunettes. Avec une myopie élevée et une aphakie (absence de lentille), les lentilles de contact donnent une image plus réaliste sur la rétine, n'ont pas d'effet prismatique lorsque les yeux bougent. Ils sont exempts de reflets de surface tels que les verres de lunettes, les reflets et les aberrations. Et si la zone de bonne vision obtenue grâce aux lunettes est encore limitée par la monture de lunettes, alors les lentilles de contact vous soulagent de cette limitation..

Les lentilles de contact sont plus pratiques pour le sport, avec un mode de vie actif, n'altèrent pas la qualité de la vision dans des conditions météorologiques défavorables (pluie, brouillard ou gel).

Seules les lentilles de contact peuvent offrir une bonne acuité visuelle avec une cornée irrégulière (avec kératocône, après blessures, opérations). Ils peuvent également être utilisés à titre curatif pour les maladies de la cornée..

Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que les lentilles de contact sont un corps étranger qui entre en contact avec l'œil, ce qui entraîne un certain nombre d'inconvénients qui peuvent limiter leur utilisation. Il peut être nécessaire de s'adapter aux lentilles, il est également nécessaire de développer les compétences de bonne manipulation de celles-ci, veiller à respecter les règles d'hygiène et d'entretien (nettoyage, désinfection, mode de remplacement). La durée de port des lentilles peut être limitée. Il peut y avoir des inconvénients si la lentille est perdue; celle endommagée doit être remplacée. L'achat régulier de nouvelles lentilles et de leurs produits de soin devient une dépense constante. De plus, leur port est associé à la nécessité de visites régulières, au moins une fois tous les six mois, chez le médecin.

Les différents types de lentilles de contact diffèrent considérablement par le matériau à partir duquel elles sont fabriquées, les modes de port et de remplacement, de conception et d'utilisation. La gamme de leurs applications est assez large - de la correction de la vue à des fins cosmétiques..

Matériaux pour la fabrication de lentilles de contact

Les lentilles de contact sont classées par matériau comme dures ou molles. Les rigides sont étanches aux gaz et perméables aux gaz (GPL ou GPL). Doux - hydrogel (Hg) et hydrogel de silicone (Si-Hg).

Le premier matériau pour la production de lentilles de contact était le polyméthacrylate de méthyle (PMMA) ou le verre organique. Le matériau avait une haute résistance et une transparence optique; il a été utilisé pour la fabrication de lentilles dans notre pays jusqu'aux années 90. Son seul inconvénient, mais très important, est une imperméabilité totale à l'oxygène, ce qui a causé une gêne et a rendu difficile le port de lentilles pendant une longue période..

Dans les années 1960, les chimistes ont résolu le problème de perméabilité en ajoutant du silicone au polymère PMMA d'origine. Cette découverte a conduit à la création d'une nouvelle classe de matériaux pour lentilles de contact, maintenant connus sous le nom de matériaux rigides perméables aux gaz. Cependant, l'ajout de silicone a conduit à une certaine détérioration des propriétés - une diminution de la résistance et l'apparition de problèmes technologiques. A dû utiliser d'autres monomères (par exemple, l'acide méthacrylique), ce qui a permis d'améliorer la mouillabilité, la résistance et de créer un matériau acceptable pour les médecins et les patients.

Les lentilles de contact rigides modernes sont fabriquées à partir de matériaux perméables aux gaz. Et dans certains cas, ils présentent des avantages par rapport aux lentilles de contact souples. Il s'agit d'une perméabilité à l'oxygène plus élevée par rapport aux lentilles souples en hydrogel (Hg), d'une plus grande clarté de la vision, notamment en présence d'astigmatisme, de kératocône ou de déformations cornéennes (post-traumatiques ou postopératoires). Ces lentilles sont plus résistantes aux rayures, aux déchirures, aux dépôts de protéines à la surface, en outre, elles ont une durée de port plus longue.

Les inconvénients comprennent:
• le besoin d'adaptation. Si vous ne portez pas de lentilles rigides pendant plus d'une semaine, vous devrez vous habituer à leur présence pendant un certain temps;
• une taille plus petite par rapport aux lentilles souples, ce qui entraîne un risque accru de chute de la lentille de l'œil pendant le sport et d'autres activités actives, ainsi que la possibilité que de la poussière et des corps étrangers pénètrent en dessous lors des mouvements clignotants des paupières.

La GPL peut être utilisée dans les cas suivants:
• les patients sont insatisfaits de la qualité de la vision des lentilles de contact souples (par exemple, avec astigmatisme) ou ont besoin d'une clarté d'image maximale (tireurs, athlètes);
• kératocône;
• chez les patients après chirurgie réfractive;
• en orthokératologie pour corriger la myopie.

Les lentilles de contact souples (MCL) sont fabriquées à partir de méthacrylate d'hydroxyéthyle (HEMA) et de copolymères d'hydrogels et de silicone.

En 1960, un nouveau matériau polymère a été synthétisé en Tchécoslovaquie - le méthacrylate d'hydroxyéthyle (HEMA). Grâce à sa capacité unique à absorber l'eau jusqu'à 38,5% de son propre poids, il est devenu un excellent matériau pour la fabrication des premières lentilles de contact souples. Le scientifique Otto Wichterle et l'ingénieur Dragoslav Lim ont développé la méthode de polymérisation par rotation, ou coulée par centrifugation, et ont fabriqué les premières lentilles de contact souples..

À la fin de la même décennie, Bausch & Lomb a acquis une licence pour les matériaux HEMA et la technologie de moulage de l'Université technique de Prague..

Depuis les années 70, de nouveaux matériaux hydrogels ont été développés. Leur perméabilité à l'oxygène dépend directement de la teneur en humidité. La raison en est que le matériau lui-même est imperméable à l'air et que la fonction de transfert d'oxygène est prise en charge par l'eau qu'il contient. Les lentilles de contact souples sont devenues beaucoup plus populaires que les lentilles de contact rigides. En raison de leur hydrophilie, de leur élasticité et de leur perméabilité à l'oxygène, les MCL sont bien tolérés et beaucoup plus faciles à s'habituer. Le choix des lentilles a été simplifié, car il n'y a plus besoin d'une correspondance stricte entre les paramètres de la cornée et la face arrière de la lentille. C'était assez de 2-3 tailles standard qui pouvaient être produites en série dans la production industrielle.

En 1998, Johnson & Johnson a publié les premières lentilles de remplacement programmées, simplifiant considérablement leurs soins.

Et en 1999, les premières lentilles en silicone hydrogel sont apparues avec la possibilité d'un port continu jusqu'à 30 jours..

Les lentilles en silicone hydrogel sont devenues une véritable avancée dans la correction des contacts. La plupart des ophtalmologistes les recommandent aujourd'hui. Une étude de marché montre que d'ici 2015, les lentilles en silicone hydrogel pourraient remplacer complètement les lentilles en hydrogel..

Les premières lentilles de contact quotidiennes ont été introduites au milieu des années 90. Ces verres occupent aujourd'hui une part de marché importante. Dans certains pays, 10 à 40 pour cent de tous les porteurs de lentilles de contact les utilisent. En 2008, des lentilles en silicone hydrogel d'une journée ont été introduites.

Selon la classification de la FDA (United States Food and Drug Administration), les matériaux utilisés pour fabriquer le MCL sont divisés en quatre groupes selon la teneur en humidité et les propriétés électrostatiques. Les verres traditionnels à porter de jour font généralement partie du premier groupe. Ils sont les moins sensibles aux dépôts en surface, cependant, une faible teneur en eau conduit également à une faible perméabilité à l'oxygène. Les matériaux du quatrième groupe sont utilisés pour la production de lentilles de contact quotidiennes. Ils sont plus sensibles aux dépôts de protéines que les autres, mais ils ont une perméabilité à l'oxygène relativement plus élevée..

La perméabilité à l'oxygène (Dk) est la caractéristique la plus importante d'un matériau, déterminant sa capacité à transmettre l'oxygène à la cornée. Cependant, cet indicateur ne prend pas en compte l'épaisseur de la lentille, par conséquent, en pratique, le coefficient de transmission de l'oxygène (Dk / t) est généralement utilisé, où t est l'épaisseur au centre de la lentille de contact avec une puissance optique de -3,0 dioptries..

Dans les premières lentilles en PMMA (polyméthacrylate de méthyle), la perméabilité à l'oxygène était égale à 0. Pour les lentilles rigides perméables aux gaz, elle peut aller de 40 à 163 * 10 -11. Pour les produits hydrogel, ce chiffre est généralement de 20-30 * 10 -9, tandis que pour les produits silicone-hydrogel - 70-170 * 10 -9. Une augmentation de ces indicateurs permet plus longtemps de porter en permanence une lentille de contact sans signes d'hypoxie (manque d'oxygène).

La deuxième caractéristique, non moins importante, des lentilles de contact souples est la teneur en eau. Attribuez des matériaux faiblement hydrophiles contenant moins de 50% d'eau et hautement hydrophiles - de 50 à 80%. Cependant, une augmentation de cet indicateur entraîne une diminution de la résistance du produit, donc la teneur maximale en eau est de 80%. Lorsqu'elles sont portées pendant une longue période, ces lentilles ont tendance à se dessécher. Les matériaux en silicone hydrogel sont moins sujets à cela en raison de leur structure différente, mais peuvent avoir une mouillabilité plus faible de la surface du matériau.

2000

MatérielNom commercialTeneur en eau (%)Perméabilité à l'oxygène (Dk * 10-11)Élasticité * (MPa)
PMMA00,1
Boston xoVision de Bostoncent
pHEMAOptima 38387,50,5
Omafilcon AProclear62340,49
Etafilcon AACUVUE 1 jour58210,3
Lotrafilcon ANuit Jour241401,5
Comfilcon ABiofinité481280,8
Sénofilcon AAcuvue OASYS381030,72
Halifilkon AAcuvue ADVANCE47600,43
Balafilcon APureVision33991.1

* Le module d'élasticité détermine la densité d'une lentille de contact et donc la facilité d'enfilage et le confort de port.

Types de lentilles de contact

Les lentilles de contact modernes peuvent être divisées en deux grands groupes - les lentilles souples et les lentilles dures, selon le matériau à partir duquel elles sont fabriquées. De plus, ils sont classés selon d'autres paramètres..

Par mode de port:
• DW - de jour (doit être enlevé la nuit);
• FW - flexible (les lentilles peuvent parfois rester allumées pendant 1 à 2 nuits)
• EW - prolongé (peut être utilisé en continu jusqu'à 7 jours, selon les recommandations du fabricant);
• CW - longue durée continue (jusqu'à 30 jours).

Actuellement, certains matériaux rigides perméables aux gaz et silicone hydrogel, en raison de leur perméabilité élevée à l'oxygène, permettent la fabrication de lentilles adaptées à un port continu jusqu'à 30 jours. Des études ont montré que dans l'année suivant le port de telles lentilles, le risque de développer une kératite microbienne est inférieur à 0,18% et le développement d'une diminution de l'acuité visuelle due à cela est inférieur à 0,04%. Bien que ces taux soient plus élevés qu'avec des lentilles à port quotidien, ces lentilles peuvent également être utilisées, surtout si un port prolongé est nécessaire..

Par mode de remplacement:
• remplacement quotidien (un jour, jetable)
• remplacement régulier programmé (après 1-2 semaines);
• remplacement prévu (dans 1 à 3 mois);
• traditionnel (après 6 mois ou plus).
Intentionnellement:
• sphérique;
• asphérique;
• torique;
• multifocal.
kératocône, etc..

La puissance des verres peut varier dans différentes gammes. Elle peut différer de la puissance optique des lentilles des lunettes du même patient. En fonction du degré d'amétropie, les optométristes effectuent une correction de vertex à l'aide de tableaux spéciaux lors du recalcul de la puissance optique d'un verre de lunettes pour un contact.

Un indicateur tel que l'épaisseur d'une lentille de contact au centre et sur le bord peut varier en fonction de la puissance optique. Les verres Plus sont plus épais au centre et plus minces sur les bords, tandis que les verres moins sont le contraire. Plus la puissance optique de la lentille est élevée, plus la différence d'épaisseur entre les zones centrale et périphérique est importante. Cet indicateur est également influencé par la teneur en humidité et la taille de la zone optique (la partie centrale de la lentille avec une puissance optique). Le fabricant indique généralement sur l'emballage l'épaisseur au centre pour une lentille de -3,0 dioptries.

Lors de l'examen, l'ophtalmologiste doit déterminer le rayon de courbure de la cornée (le degré de son «renflement»), et les résultats seront utilisés pour sélectionner une lentille avec la courbure de base requise (courbure de la partie centrale de la face arrière de la lentille). La position correcte de la lentille sur l'œil pendant le port et, par conséquent, le confort du patient en dépend. En règle générale, avec un rayon de courbure de la cornée de 7,5 mm ou moins, des lentilles avec une courbure de base de 8,4 mm ou moins sont sélectionnées. Si plus de 7,5 mm, alors 8,6 mm ou plus. Plus cette valeur est petite, plus la forme de la lentille est convexe. Souvent, un fabricant commercialise des verres avec un ou plusieurs rayons de courbure adaptés à la plupart.

La surface d'une lentille sphérique a la même puissance optique dans toutes les zones de la zone optique. Les lentilles sphériques sont sélectionnées pour la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme léger.

La principale et la plus importante différence entre les lentilles asphériques et sphériques est la forme de leur surface, dont le rayon de courbure diminue progressivement du centre vers la périphérie, ce qui entraîne un affaiblissement de sa puissance optique. En conséquence, ils augmentent la sensibilité au contraste tout en réduisant les aberrations. Leurs indications d'utilisation sont les mêmes que pour les lentilles sphériques..

Les lentilles toriques ont des puissances optiques différentes dans les deux méridiens. L'un corrige l'astigmatisme et l'autre la myopie ou l'hypermétropie. La forme particulière d'une telle lentille assure sa stabilité sur l'œil dans la position souhaitée.

Le principe de fonctionnement des lentilles de contact multifocales (elles comprennent des lentilles de contact bifocales et progressives) est presque le même que celui des lunettes. Ils ont plusieurs zones responsables de la meilleure vision de loin, moyenne et proche. Ces lentilles sont indiquées pour les patients souffrant de presbytie (affaiblissement de l'accommodation lié à l'âge).

Les lentilles multifocales remplissent leur fonction en offrant une vision alternée ou simultanée. La plupart des objectifs qui fonctionnent selon le premier principe sont GPL. Ils sont également appelés alternés. Une telle lentille est de taille plus petite qu'une lentille souple, ce qui lui permet de se déplacer sur l'œil, reposant sur la paupière inférieure. Lorsque le regard descend (par exemple, lors de la lecture), la pupille se trouve au niveau de la partie inférieure du verre, qui est responsable de la vision de près, et vice versa - de la distance. Les verres de lunettes bifocaux fonctionnent de la même manière..

Le deuxième principe d'action (simultané) est typique pour les lentilles souples et rigides avec un design:
• asphérique (changement progressif de la puissance optique du centre vers la périphérie);
• concentrique (le verre est divisé en zones optiques sous forme d'anneaux, dont chacun est responsable de la vision à une certaine distance).

Lentilles de contact à usage spécial

Verres scléraux. Ce type de lentilles de contact est utilisé lorsqu'il est impossible d'utiliser des lentilles conventionnelles pour diverses raisons: forme cornéenne irrégulière, kératocône, syndrome de l'œil «sec» sévère suite au syndrome de Sjögren, kératoplastie antérieure, cicatrices cornéennes postopératoires. En raison de leur grande taille, ils recouvrent complètement la cornée, reposant sur la sclère. Un espace rempli de liquide lacrymal se forme sous la lentille. Ce type de lentille est fabriqué individuellement pour le patient. En général, les verres de plus petit diamètre sont plus confortables à porter et à manipuler.

Types de verres scléraux / diamètre des verres
• Cornéoscléral - 12,9-13,5 mm
• Semi-scléral - 13,6-14,9 mm
• Miniscleral - 15,0-18,0 mm
• Scléral - 18,1-24,0 mm

Ces lentilles sont plus préférables pour les patients atteints de kératocône par rapport au GHPL, car elles corrigent mieux la forme de la cornée, sont immobiles lorsqu'elles sont portées et reposent sur la partie la moins sensible de l'œil - la sclère.

Les lentilles sclérales sont également utilisées à des fins cosmétiques (appelées lentilles «théâtre»), ce qui peut changer complètement l'apparence des yeux du porteur.

Lentilles orthokératologiques. L'orthokératologie mérite une mention spéciale - une méthode qui vous permet de corriger temporairement la myopie existante. Il n'est pas assez répandu en raison du coût élevé des lentilles, de la complexité et de la lourdeur de l'ajustement, de la nécessité d'un équipement spécial (kératotopographe). Le principe de la méthode consiste à mettre une GGPL d'une certaine conception la nuit, ce qui entraîne une modification de la forme et de l'épaisseur de la cornée et, par conséquent, une modification de sa puissance optique. Le plus grand effet est observé le premier jour. Sa stabilisation et le degré maximum de correction possible sont atteints dans les 7 à 10 prochains jours. L'effet peut être maintenu jusqu'à plusieurs jours. Les lentilles d'orthokératologie peuvent corriger la myopie jusqu'à 6 dioptries et l'astigmatisme myope jusqu'à 1,75 dioptries. Cette technique convient aux personnes ayant un mode de vie actif qui ne peuvent pas porter de lentilles de contact en permanence (athlètes), travaillant dans des pièces poussiéreuses, etc..

Verres hybrides. De telles lentilles sont des GPL avec un bord hydrophile doux, ce que l'on appelle la jupe. Ils offrent le confort de porter des lentilles souples et une acuité visuelle, comme lors de l'utilisation de lentilles rigides; meilleur centrage sur l'œil. Ces lentilles sont généralement utilisées en cas d'intolérance individuelle aux verres durs. Les principaux inconvénients des premières modifications, comme par exemple les lentilles SoftPerm (CIBA Vision), étaient des ruptures fréquentes, ainsi que le risque de développer une conjonctivite papillaire géante et une néovascularisation périphérique de la cornée en raison de la faible perméabilité à l'oxygène du matériau de ces lentilles. Les lentilles hybrides modernes sont exemptes de ces inconvénients, car elles sont faites de matériaux hautement perméables aux gaz avec une grande résistance. Par exemple, dans les lentilles Duette de Sinergeyes, le centre est fait d'un matériau avec un coefficient de perméabilité Dk / t 130, et la jupe est en silicone hydrogel avec une perméabilité aux gaz de 84. Le centre rigide de la lentille est sphérique et est situé au-dessus de la surface de la cornée, sans la toucher, la lentille ne repose que sur les bords souples.

Il est à noter que les lentilles hybrides sont actuellement utilisées principalement pour la correction du kératocône et de l'astigmatisme élevé. Ils sont également utilisés avec succès en cas d'insatisfaction avec l'acuité visuelle lors de l'utilisation de lentilles toriques souples (astigmatisme oblique, rotation et ajustement instable) ou d'intolérance à la GPL. Les lentilles hybrides multifocales donnent de très bons résultats, notamment en présence d'astigmatisme, lorsque les lentilles multifocales sphériques deviennent inutiles.

Le principe de l'ajustement des lentilles est très simple, ce qui réduit considérablement le temps de rendez-vous chez le médecin. La contre-indication à l'ajustement de lentilles hybrides, en plus des raisons habituelles, est l'astigmatisme interne (cristallin) et les symptômes sévères de sécheresse oculaire.

Lentilles cosmétiques. Au début, ces lentilles de contact n'étaient utilisées que pour des raisons médicales: pour divers défauts congénitaux et acquis ou maladies oculaires, la différence de taille des pupilles, la couleur de l'iris. Ils, si possible, reconstituent les fonctions perdues, masquent les défauts cosmétiques existants. Ces lentilles sont fabriquées individuellement pour correspondre le plus possible à l'apparence des yeux du patient..

De nos jours, les lentilles cosmétiques peuvent être produites avec ou sans puissance optique, ou plano. Ombré (teinté) a une faible coloration. Ils ne changent que légèrement la vraie couleur des yeux, mais en même temps leur donnent une nouvelle teinte. Leur couleur n'affecte pratiquement pas la qualité de la vision. Les verres colorés changent complètement la couleur des yeux. Comme ils sont colorés plus intensément, la zone de la pupille est laissée transparente pour assurer une vision normale.

Les lentilles décoratives ("théâtrales") ne sont qu'un accessoire de mode ou un attribut de maquillage au théâtre et au cinéma. Ils peuvent représenter divers signes, symboles, dessins. Lors du port de telles lentilles, il peut y avoir une gêne et un rétrécissement des champs visuels provoqués par la zone pupillaire transparente limitée (en particulier dans des conditions de faible luminosité, lorsque la pupille se dilate à sa taille maximale) et même une diminution de l'acuité visuelle. Lors de l'utilisation de lentilles de contact cosmétiques, vous devez suivre strictement les mêmes règles d'entretien que pour les autres lentilles..

Lentilles de contact avec protection UV. Le rayonnement ultraviolet du soleil est nocif pour les structures de l'œil. Il peut provoquer diverses maladies pouvant entraîner une perte complète de la vision. Il existe de nombreux types de lentilles de contact qui offrent une protection UV fiable. Parallèlement à cela, ils remplissent leur fonction principale - ils corrigent les erreurs de réfraction, la presbytie. Ces lentilles sont également disponibles dans une variété de couleurs..

Manipulation des lentilles de contact

Comment mettre et enlever correctement vos lentilles de contact. Avant d'effectuer ces manipulations, vous devez vous laver les mains avec du savon ou un autre détergent. Placez d'abord la lentille sur votre index. Assurez-vous qu'il n'est pas retourné à l'envers, que la surface n'est pas sale ou endommagée. Ensuite, tirez la paupière inférieure avec le majeur de la même main. Les étapes suivantes varient selon que vous utilisez l'objectif avec une ou deux mains..

D'une seule main. Levez les yeux et placez soigneusement la lentille sur la sclérotique sous la pupille. Ensuite, en éloignant votre doigt, regardez en bas. Relâchez votre paupière inférieure et fermez brièvement votre œil. Un signe que vous avez tout fait correctement sera une augmentation de l'acuité visuelle et aucun inconfort..

Avec deux mains. Tirez la paupière supérieure avec le majeur de votre main gauche vers le sourcil. Placez ensuite la lentille sur votre œil, puis regardez vers le bas. Relâchez doucement la paupière.

Pour retirer la lentille, vous devez lever les yeux et tirer la paupière inférieure avec votre majeur. Utilisez le coussinet de votre index pour faire glisser l'objectif vers le bas ou sur le côté, puis utilisez votre pouce et votre index pour le retirer de l'œil. Placez ensuite la lentille dans un récipient contenant une solution désinfectante..

Entretien quotidien des lentilles

Après chaque retrait de lentille de contact, nettoyez sa surface comme suit. Placez-le sur la paume de votre main et frottez doucement les deux surfaces avec votre doigt, après les avoir préalablement humidifiées avec une solution de soin, puis rincez les lentilles avec. Cette simple manipulation éliminera la plupart des dépôts de sa surface..

Conservez vos lentilles dans le contenant pour lentilles généralement vendu avec votre solution d'entretien des lentilles. Changez toujours la solution de soin après une seule utilisation. Il est très important de garder le contenant aussi propre que les lentilles et de le remplacer rapidement par un neuf..

Il est inacceptable de stocker les lentilles dans de l'eau ordinaire, car, même lorsqu'elles sont nettoyées, elles peuvent contenir diverses bactéries, champignons et n'ont pas d'effet désinfectant. De plus, des propriétés physiques et chimiques inadéquates de l'eau peuvent endommager l'objectif. Il est également déconseillé de nager dans des réservoirs ou des piscines sans enlever au préalable les lentilles, car il existe un risque d'infection de leur surface par des micro-organismes qui y vivent (en particulier, les acanthamoebas).

Quel que soit le mode d'utilisation des lentilles de contact, il est important de se rappeler les règles suivantes:
• ne pas toucher le nez du flacon avec la solution de soin à aucune surface, car cela peut entraîner sa contamination par divers micro-organismes;
• éviter de mettre de l'eau du robinet sur la lentille de contact, car cela peut entraîner son infection;
• Les contenants de lentilles, les appareils de nettoyage et de désinfection nécessitent également des soins;
• pour entretenir les lentilles de contact, utiliser des solutions spéciales prévues à cet effet, conformément aux instructions d'utilisation;
• respecter les périodes de port des verres spécifiées par le fabricant.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez immédiatement consulter un médecin:
• douleur, rougeur, sensation de brûlure, inconfort oculaire;
• vision floue, apparition de cercles et halos irisés;
• l'apparition d'un écoulement inhabituel des yeux;
• sensation de corps étranger dans l'œil;
• l'apparition d'une sensibilité accrue à la lumière;
• œil sec.

Produits de soin

Solutions multifonctionnelles. Ces solutions sont utilisées à toutes les étapes du soin des lentilles. Ils peuvent être utilisés comme agent de nettoyage, de rinçage, de désinfection et de stockage. Souvent, ces solutions ne nécessitent pas de nettoyage physique de la surface de la lentille (ce que l'on appelle «pas de frottement, pas de rinçage»). Cependant, des études récentes ont montré que l'élimination manuelle du tartre est plus efficace, de sorte que la plupart des ophtalmologistes recommandent toujours de combiner ces méthodes..

En 2009, le Center for Equipment and Radiological Medical Research de la FDA a envoyé un message aux fabricants de solutions pour lentilles de contact pour inclure une recommandation pour le traitement mécanique de la lentille (friction) dans le mode d'emploi de la solution. Ce traitement rend le port de lentilles de contact plus sûr..

Systèmes au peroxyde. Ces produits peuvent également être utilisés à toutes les étapes des soins. Le rôle de désinfectant est joué par une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène. Après avoir traité les lentilles, il est nécessaire de neutraliser cette solution avec des moyens spéciaux. Certains conteneurs vendus avec lui ont un système de neutralisation intégré. Il est strictement interdit de rincer les lentilles immédiatement avant de les mettre, car cela peut entraîner des brûlures chimiques de l'œil. L'avantage de ce système est qu'il peut être utilisé par les personnes sensibles aux conservateurs dans les solutions multifonctionnelles..

Solutions salines. Ces solutions sont utilisées pour rincer et conserver les lentilles de contact après avoir été exposées à la lumière ultraviolette ou à la chaleur. Ils peuvent également être utilisés conjointement avec des pastilles de nettoyage enzymatiques ou d'autres agents de nettoyage et / ou de désinfection. N'utilisez pas uniquement des solutions salines pour le soin des lentilles.

Produits de nettoyage quotidiens. Ces produits sont utilisés pour nettoyer régulièrement les lentilles de contact après port. Pour le rinçage et la désinfection, utilisez d'autres solutions. Lors de l'application, une petite quantité de produit est versée sur la lentille et frottée soigneusement et doucement avec vos doigts pendant environ 20 secondes jusqu'à ce que la surface soit complètement nettoyée..

Appareils de nettoyage et de désinfection. Ces appareils sont conçus pour nettoyer et désinfecter les lentilles de contact à l'aide d'ondes ultrasonores ou infrasonores. Tout d'abord, le traitement est effectué avec une solution saline ou multifonctionnelle. Ensuite, la lentille est placée dans le dispositif de désinfection.

Nettoyants enzymatiques (enzymatiques). Formulé pour éliminer les dépôts de protéines sur la surface de la lentille. Ils sont généralement ajoutés à une solution saline ou désinfectante. Les lentilles sont pré-nettoyées en utilisant des méthodes conventionnelles, puis placées dans une solution préparée contenant un nettoyant enzymatique pendant environ 15 minutes. Après cela, selon le type de produit, les lentilles doivent être désinfectées ou, en contournant cette étape, peuvent être immédiatement placées dans un conteneur de stockage..

Moyens pour l'élimination quotidienne des dépôts de protéines. Ils éliminent également les dépôts de protéines de la lentille de contact. Contrairement à celui décrit ci-dessus, ils sont liquides et peuvent être utilisés quotidiennement avec une solution multifonctionnelle. La lentille doit être nettoyée de la manière habituelle avant le traitement..

Gouttes hydratantes

Le port de lentilles de contact modifie la position et la relation des couches de film lacrymal, ce qui peut entraîner une évaporation excessive du film lacrymal et des plaintes de sécheresse et d'inconfort lors du port des lentilles. Les produits qui améliorent la tolérance des lentilles de contact comprennent des gouttes hydratantes et lubrifiantes. Le composant le plus efficace est considéré comme l'acide hyaluronique (inclus dans les gouttes telles que Oksial, Hilo commode): en liant et en retenant l'humidité, non seulement il hydrate et lubrifie la cornée, mais a également un effet protecteur sur l'épithélium cornéen..

Complications liées au port de lentilles de contact

Le port de lentilles de contact peut entraîner un certain nombre de complications, surtout si les règles de port et d'entretien ne sont pas respectées et que le régime de remplacement n'est pas suivi. Les raisons peuvent être une infection, une intolérance individuelle aux composants des solutions pour le soin des lentilles, une hypoxie (apport d'oxygène insuffisant aux tissus) de la cornée. Leurs manifestations sont similaires à celles d'autres maladies qui ne sont pas associées au port de la correction de contact, et donc un examen par un ophtalmologiste lorsque des symptômes apparaissent est obligatoire.

Il est important de savoir que le traitement de toutes les complications consiste à cesser immédiatement de porter les lentilles et à traiter la cause sous-jacente de la maladie. À l'avenir, l'ophtalmologiste décidera de la possibilité d'utiliser davantage la correction des contacts, de changer le mode de port, de passer à des lentilles avec des caractéristiques différentes ou de les abandonner complètement..

Syndrome des yeux rouges. Ce syndrome n'est pas le symptôme d'une maladie particulière. Cela se produit dans diverses conditions. Le syndrome peut être de nature infectieuse, allergique, toxique, mécanique, hypoxique. La présence et la gravité de certains symptômes en dépendront. Ils comprennent généralement une rougeur oculaire, un écoulement anormal, une gêne et une sensation de corps étranger dans l'œil. Le traitement dépend de la cause du syndrome.

Hypoxie cornéenne. Étant donné que l'apport d'oxygène à la cornée est effectué à partir du liquide lacrymal qui la lave, toute lentille de contact réduira son apport à un degré ou à un autre et conduira à une hypoxie. Une hypoxie aiguë peut survenir chez les patients qui ont oublié de retirer ou ont laissé sur l'œil pendant la nuit une lentille qui n'est pas destinée à un tel mode de port. Dans les cas plus légers, il y a un œdème cornéen, une vision diminuée et / ou une sensation de brouillard dans les yeux, dans les cas graves, la mort et l'exfoliation des cellules épithéliales. Les patients se plaignent d'une diminution de l'acuité visuelle, d'une photophobie, d'une gêne oculaire.

Le port prolongé des lentilles de contact, en particulier en violation du régime prescrit, et, par conséquent, une hypoxie chronique, peut entraîner la formation de microcystes et une néovascularisation de la cornée. Dans le premier cas, les cellules mortes profondément dans l'épithélium se transforment en microcystes et migrent progressivement vers l'extérieur. En règle générale, cette condition réduit rarement l'acuité visuelle et disparaît rapidement après l'arrêt du port de lentilles de contact.

Dans le second cas, des vaisseaux sanguins pathologiques commencent à apparaître dans la cornée (à l'état normal, ils ne sont pas détectés dans cette zone). S'ils sont déterminés uniquement dans le limbe, ils ne provoquent aucun symptôme, mais lorsqu'ils atteignent la partie centrale de la cornée, une diminution de l'acuité visuelle sera notée. Pour réduire la progression de cette condition, il est recommandé de passer à des lentilles plus minces et / ou plus perméables à l'oxygène..

Réactions allergiques et immunitaires. La complication la plus courante du port de la correction de contact est la conjonctivite papillaire géante. Il survient chez 1 à 3% de ceux qui l'utilisent. La cause immédiate est l'accumulation de dépôts de protéines et de lipides à la surface du cristallin. Ils provoquent une irritation mécanique et une réaction allergique dans les yeux..

Cette maladie peut se développer si:
• remplacement des lentilles plus rare que nécessaire;
• les porter plus longtemps que recommandé par le fabricant;
• en utilisant une solution de soin avec une concentration plus faible que nécessaire.

La conjonctivite papillaire géante peut présenter un syndrome des yeux rouges et des modifications spécifiques de la conjonctive de la paupière supérieure, visibles lorsqu'elles sont vues avec une lampe à fente. Son traitement consiste en l'utilisation plus fréquente d'agents de nettoyage enzymatiques, en passant à des lentilles de remplacement planifié fréquent ou ayant une plus grande résistance à la formation de dépôts, et en réduisant le temps de port. Des médicaments, des corticostéroïdes, des antiallergiques (cromolyn, loxosamide, emadin, opatanol, etc.).

La kératoconjonctivite du limbe supérieur, induite par le port de lentilles de contact, est une réponse immunitaire se manifestant par un syndrome des yeux rouges, un épaississement de la conjonctive, une photophobie, des brûlures ou des démangeaisons et une diminution de l'acuité visuelle. Le traitement consiste à cesser de porter des lentilles de contact jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement, à utiliser des systèmes de soins au peroxyde et à passer au GPF.

La conjonctivite allergique survient à la suite d'une hypersensibilité à l'un des ingrédients d'une solution de soin des lentilles. Il peut se manifester par un syndrome des «yeux rouges», des démangeaisons. Cette condition disparaît généralement lorsque la solution est interrompue et, dans les cas graves, après l'administration de corticostéroïdes topiques..

Les solutions d'entretien des lentilles de contact peuvent également provoquer des réactions toxiques et immunitaires. Dans un premier temps, les symptômes sont non spécifiques et mal exprimés: sensation de corps étranger, hyperémie, hypertrophie des papilles conjonctivales. Dans ce cas, la partie supérieure du limbe est plus hyperémique, entre elle et la partie centrale de la cornée, une kératopathie ponctuelle (diminution locale de la transparence) peut être déterminée. En l'absence de traitement, un pannus opaque (opacification des couches superficielles de la cornée) de microcystes peut se former à ce site.

Lors du port de lentilles de contact, il existe également un risque de kératite stérile (non infectieuse), accompagnée d'un dépôt de cellules sanguines dans le stroma de la cornée périphérique. Elle est causée par une réponse immunitaire aux toxines bactériennes à l'arrière de la lentille. Ces infiltrats disparaissent sans entraîner de diminution permanente de la vision, après la prise de corticostéroïdes locaux ou le refus de porter la correction de contact.

Effet mécanique des lentilles sur la cornée. Les lentilles de contact endommagent parfois la cornée. La raison peut être la contrainte constante des couches épithéliales (externes) de cette membrane de l'œil, causée par un port prolongé des lentilles, un retrait ou une mise en place imprécis, des corps étrangers tombant sous le bord de la lentille, des déchirures et des irrégularités à la surface. L'érosion se produit dans ces endroits. Ils peuvent se manifester par un larmoiement, une photophobie, une diminution de l'acuité visuelle. En règle générale, après l'arrêt du port des lentilles, l'érosion guérit et, si elle est infectée, elle peut être compliquée par un processus purulent avec formation d'opacités persistantes, d'ulcères et de perforations..

La kératite ponctuée superficielle, qui est souvent observée dans les correcteurs de contact, est souvent causée par un ajustement incorrect des lentilles (ajustement trop "raide" ou "plat"). En conséquence, des infiltrats situés superficiellement apparaissent dans diverses parties de la cornée. Dans le cas du GHPF, ils peuvent être localisés:
• à 3 et 9 heures (pour une indication plus précise de la zone sur la cornée, le «principe du cadran» est souvent utilisé, c'est-à-dire que la surface est divisée en 12 zones, comme dans une horloge);
• dans le centre;
• à la périphérie.

Dans le premier cas, cela est dû à une adhérence incomplète des paupières à la cornée au niveau de la fente interpalpébrale (la distance entre les paupières supérieures et inférieures), à l'instabilité du film lacrymal, et peut être aggravée par des mouvements de clignement trop rares. Dans le second - la forme "raide" de la cornée (par exemple, avec le kératocône), lorsque son apex est plus dense que d'autres zones, adjacentes à la lentille. Dans le troisième cas, la complication est provoquée par le fait que la cornée a une forme plus plate et que le cristallin repose sur sa partie périphérique, provoquant une infiltration en arc. Toutes les manifestations décrites diminuent après avoir changé la forme et la taille du cristallin. Parfois, des cours de courte durée de corticostéroïdes topiques sont administrés.

La kératite ponctuée superficielle est plus fréquente chez les patients portant une correction de contact doux. Les lentilles qui provoquent une sécheresse plus sévère de l'œil peuvent conduire à des opacités cornéennes arquées centrales ou périphériques, le plus souvent du coin interne de l'œil. Parfois, dans la partie supérieure de la cornée, des fissures épithéliales sont détectées, généralement asymptomatiques. Ces phénomènes sont stoppés en remplaçant les objectifs par des objectifs plus humides ou en passant à la GPL.

Déformation cornéenne. Le port à long terme de la correction de contact peut entraîner des changements progressifs et imprévisibles de la forme de la cornée. C'est généralement le cas avec la GPL mais cela peut également être vu avec des lentilles souples. La forme de la cornée est restaurée après avoir annulé la correction de contact pendant plusieurs mois.

Dommages chimiques aux tissus épithéliaux. Les solutions pour le soin des lentilles de contact qui restent à leur surface après le traitement peuvent provoquer un syndrome des yeux rouges, une douleur modérée, une photophobie et un larmoiement. Le peroxyde d'hydrogène contenu dans les systèmes de peroxyde, s'il n'est pas correctement neutralisé, peut provoquer une diminution temporaire mais significative de l'acuité visuelle. Pour éviter les dommages cornéens avec ces solutions, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations d'utilisation ou de remplacer la solution par une autre.

Kératite infectieuse. Aux États-Unis (pas de statistiques pour la Russie) chaque année, une personne sur 2500 portant la correction de contact en mode jour, et une personne sur 500 en continu, développe une kératite bactérienne. Elle est généralement causée par une violation des règles d'entretien et d'utilisation des lentilles. Les symptômes se développent de manière aiguë et comprennent le syndrome des yeux rouges, la douleur, la photophobie, le larmoiement, un écoulement purulent et une diminution de l'acuité visuelle. Le traitement consiste en la nomination de médicaments antibactériens, ce qui dans la plupart des cas évite les conséquences.

L'une des infections les plus difficiles à traiter est l'acanthamoeba. Ce micro-organisme est répandu dans la nature. La cause la plus courante d'infection est l'utilisation de l'eau du robinet pour rincer ou ranger les lentilles de contact, ou se baigner sans enlever les lentilles. Le traitement, qui peut durer plusieurs mois, comprend des médicaments tels que la propamidine, la néomycine, le miconazole, le clotrimazole, le kétoconazole, le PHMBG (polyhexaméthylène biguanide).

Syndrome de l'œil sec. Le trouble dans la formation d'un film lacrymal concerne généralement les utilisateurs de correction de contact. Dans le cas des lentilles souples, cet effet est plus prononcé qu'avec les lentilles dures, car elles ont un diamètre plus grand et capturent non seulement la cornée, mais également les tissus qui l'entourent. Cela conduit à un ralentissement de l'évacuation des microorganismes et des différents corps étrangers (grains de sable, poussières) de la cavité conjonctivale, à une diminution de la nutrition des tissus sous-jacents et à une modification de la composition chimique du film lacrymal. Cette condition se manifeste par une rougeur de l'œil, une sécheresse ou, au contraire, un larmoiement, une sensation de corps étranger, une sensation de brûlure, une douleur dans l'œil.

Si vous présentez ces symptômes, il est recommandé de passer à des lentilles de contact en silicone hydrogel à faible taux d'humidité ou à des lentilles spéciales en matériau biocompatible Proclear (CooperVision, Inc.), recommandé par la FDA, et Extreme H2O (Hydrogel Vision Corp.). Pour le traitement, des substituts de larmes / gouttes hydratantes sont utilisés qui ne contiennent pas de conservateurs et sont approuvés pour une utilisation avec des lentilles de contact. Des suppléments d'acides gras oméga-3 ou de l'huile de lin peuvent être recommandés pour réduire l'évaporation des larmes à la surface de l'œil. En l'absence d'effet, il est possible de fermer les points lacrymaux avec des bouchons en silicone ou en acrylique.

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Biélorussie.
Date de publication (mise à jour): 30.12.2018

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