Goniolins Goldman

(024525000) Objectif

(024525000) Objectif

Goldman; verre; 1,00x; mise au point 15,4 mm; Ølumière / contact 30,00 / 17,50; angle 59,0 / 66,0 / 73,5 degrés; 40,0x40,0x31,0v; 0,055 kg; haptichPart n'est PAS amovible; l'âge adulte;

Prix ​​le 14/11/2014 pour 1 pièce. 12 400,00 RUB TVA incl. 0%

Délai de livraison en rupture de stock: 1-4 semaines

(Fig. A) Photographie d'un objectif Goldman

- verre optique

- trois miroirs avec angles d'inclinaison

--- 1 miroir - 59 º

--- 2 miroirs - 66 º

--- 3 miroirs - 73,5 º

--- longueur focale 15,4 mm

--- diamètre léger 30 mm

--- diamètre de contact (y compris la bride) - 17,5 mm

--- partie haptique fixe

- stéréoscopique

--- angle de la chambre antérieure

--- la zone centrale de la rétine et sa région équatoriale

- utilisé pour la coagulation laser des structures

--- angle de la chambre antérieure

la lentille est largement utilisée en ophtalmologie

- dans les bureaux de l'ophtalmologiste de tous les établissements médicaux généraux

--- polycliniques, hôpitaux, centres de diagnostic clinique

- dans des institutions ophtalmologiques spécialisées

--- cliniques ophtalmologiques, centres

--- cliniques de correction de la vue au laser

Caractéristiques et avantages

- en verre optique spécialisé

- basé sur de nombreuses années d'expérience et les souhaits des ophtalmologistes

L'objectif Goldman permet

--- en mode manuel

--- avec une lampe à fente

--- faisant partie d'une lampe à fente et d'un coagulateur ophtalmique

Entretien et maintenance

Nettoyage, traitement, désinfection et stérilisation de la lentille Goldmann

- doit être effectué en totale conformité

--- tout d'abord - avec les instructions attachées à l'objectif

--- deuxièmement - avec des documents réglementant la désinfection des produits médicaux

La lentille est en verre optique spécial K8

--- certains agents chimiques

--- effets thermiques (températures positives et négatives)

- capable sous l'influence de facteurs externes

--- devenir trouble - perdre sa transparence

--- être peint dans des couleurs inhabituelles

--- former des microfissures - perdre les propriétés optiques

--- fissure et effondrement

Le nettoyage des lentilles Goldman se produit

--- de la graisse (empreintes digitales)

Le nettoyage actuel de la lentille Goldman de DUST est effectué par des méthodes

- souffler les particules de poussière des pièces optiques

--- poire spécialement sélectionnée, lavée du talc et du PVC soigneusement séché

- par balayage (balayage) des microparticules déposées sur les surfaces en verre de la lentille

--- brosse à écureuil propre

--- lingettes jetables spéciales pour le nettoyage des optiques de précision

Nettoyage de routine de la partie optique de l'objectif DES TRACES GRAVES (empreintes digitales)

--- lingettes jetables spéciales non pelucheuses pour le nettoyage des optiques

- périodiquement autorisé (sauf interdiction dans les instructions fournies avec l'objectif)

--- mélange alcool-éther (85% d'alcool et 15% d'éther) selon RTM 3-1456-81

Le nettoyage de la lentille Goldmann AVANT LA DÉSINFECTION peut être effectué

- si les instructions fournies avec l'objectif

--- non spécifié autrement et / ou non interdit ci-dessous

- pour la surface des lentilles de contact

--- rinçage sous l'eau courante

--- lavage au savon liquide sans inclusions abrasives, parfums aromatiques avec un chiffon pour l'optique

--- rinçages répétés sous l'eau distillée courante

--- essuyer avec un chiffon sec jetable spécialisé pour l'optique

- pour toute la surface de la lentille (y compris les optiques et le boîtier extérieur)

- selon MU 287-113 - essuyer avec un tampon 2 fois humidifié

--- dans une solution à 0,5% de peroxyde d'hydrogène avec addition de 0,5% de détergent "Lotos", "Astra" (OST 42-21-2, GOST 25644)

Désinfection de la lentille Goldman

--- en raison du fait qu'il est en contact avec la cornée et les sécrétions lacrymales du patient

--- après chaque session d'utilisation

--- à la fin du quart de travail (journée de travail, tous les rendez-vous) de l'ophtalmologiste

Désinfection de la partie de contact de la lentille Goldman APRÈS CHAQUE INSPECTION est effectuée

- frotter avec un tampon humide trempé dans une solution de mercure hydroxycyanique (1/6000)

La désinfection de la lentille Goldman À LA FIN DE LA JOURNÉE DE TRAVAIL peut être effectuée

- si les instructions fournies avec l'objectif

--- non spécifié autrement et / ou non interdit ci-dessous

- méthode chimique de contact - méthode de trempage

--- dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% pendant 8 heures à une température d'au moins 18 ± 3C (GOST 177-88) ou

--- dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 6% pendant 6 heures à une température de 20 ° C (GOST 177-88)

Stériliser une lentille Goldman

La stérilisation de la lentille Goldman est possible

- (Attention!) Si la stérilisation par ces méthodes est autorisée dans les instructions de la lentille Goldman!

- lors du NETTOYAGE - appliquer

--- produits de nettoyage, chiffons, serviettes, tampons - avec des propriétés abrasives

--- tous solvants organiques

- effectuer des méthodes de DÉSINFECTION

--- immersion partielle ou complète de la lentille dans des désinfectants et / ou de l'eau (sauf indication contraire)

--- rinçage et / ou frottement avec de l'alcool

--- désinfectants à base d'alcool

- Lentille STERILIZE Goldman

--- haute température, pression et vapeur d'eau

--- dans des fours secs

--- dans les stérilisateurs à vapeur (autoclaves)

--- lumière directe du soleil

--- rinçage à l'eau et aux solutions dont la température est supérieure à 30 ° C et inférieure à 5 ° C

--- séchage sur appareils de chauffage et armoires de séchage

- CONSERVEZ le produit à proximité immédiate de

--- alcalis et acides

--- sources de froid et de chaleur

--- substances émettant des vapeurs et des gaz chimiquement actifs

Matériaux des verres

- ne présentent pas de danger pour la vie, la santé des personnes

La collecte et l'élimination de la lentille après utilisation sont effectuées

- comme déchet - solide - médical (selon SanPiN-1.1.7.7790-10)

--- catégorie B (dangereux, risqué) - en présence de contact avec des patients

(marquage des conteneurs de recyclage - COULEUR jaune - signature "Waste Class B")

Installation (mise en service)

- a: conception non séparable

- fourni: assemblé

- après l'acquisition nécessite

--- assainissement (désinfection)

--- disponibilité des qualifications et compétences appropriées du personnel médical pour travailler avec l'objectif

Emballage d'usine: caisse

Nombre de places, pcs: 1

Certificat de conformité ou déclaration de conformité GOST: +

Aide (les produits ne sont pas soumis à une certification obligatoire):

Unité d'objectif (1 pc / ensemble)

Dimensions hors tout sans emballage, mm: 40.0x40.0x31.0v

Poids net, kg: 0,055

Le fabricant se réserve le droit de modifier la conception, les spécifications, l'apparence, l'équipement de la marchandise sans préavis au vendeur et à l'acheteur.

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Gonioscopie: qu'est-ce que c'est, comment la procédure est-elle effectuée, ses indications

Définition de la méthode

La gonioscopie vous permet d'examiner la chambre antérieure de l'œil à l'aide de lentilles spéciales. Cette étude vous permet d'identifier certaines pathologies qui ne sont pas déterminées par d'autres méthodes de diagnostic. Ils peuvent être essentiels dans le diagnostic de maladies individuelles, dont l'une est le glaucome. Cette procédure de diagnostic utilise un appareil spécial appelé gonioscope ou lentille gonioscopique..

Déterminer l'angle entre la cornée et l'iris et l'examiner vous permet d'identifier à un stade précoce l'apparition de glaucome et d'autres maladies dangereuses. La gonioscopie révèle des adhérences entre l'iris et la cornée.

Qu'est-ce que la gonioscopie

Pour traiter diverses pathologies oculaires, le médecin a besoin d'informations sur l'état de la chambre oculaire entre l'iris et la cornée de la partie antérieure de l'organe optique. Pour le diagnostic en ophtalmologie, un dispositif spécial de gonioscope est utilisé, équipé d'un système de miroirs spécifiquement installés. Grâce à l'appareil, le médecin a la possibilité d'observer la structure de l'appareil visuel, inaccessible par la méthode habituelle.

L'essence de la technique

En plus de l'appareil à miroirs, une lampe à fente est utilisée lors de l'inspection. L'appareil est utilisé comme accessoire. L'appareil génère un faisceau de lumière qui vous permet d'obtenir le grossissement souhaité pour obtenir la coupe optique souhaitée. À l'aide d'un gonioscope, il est possible d'obtenir une visualisation de zones éloignées de l'œil, une vue de l'espace irisé-cornéen du globe oculaire, qui est inaccessible pour la visualisation lors d'un examen direct.

La gonioscopie est nécessaire pour évaluer les capacités fonctionnelles du système optique de l'organe de la vision, sa chambre antérieure. Le diagnostic est utilisé pour clarifier le type de glaucome, ainsi que pour effectuer des manipulations antiglaucomateuses dans l'espace de la chambre oculaire.

Anatomie

À la suite de la gonioscopie, les éléments structurels suivants du CPC doivent être évalués.

  1. Cornée, qui ressemble à une voûte translucide qui plane sur l'iris.
  2. L'anneau de Schwalbe (limite antérieure) est un faisceau blanc de fibres de collagène qui se trouve derrière la gaine de Descemet de la cornée. C'est similaire à une élévation avec une grande pente, qui est dirigée vers le CPC. Correspond à la zone frontière entre la cornée et la sclère - le limbe.
  3. La rainure entre l'anneau antérieur et la zone trabéculaire est une entaille. Dans cette zone, il y a un pigment rétinien (rétine - rétine), qui est amené de l'épithélium pigmentaire rétinien - RPE - fluide de la chambre.
  4. Trabécules cornéosclérales et canal de Schlemm (sinus veineux, sinus veineux). La paroi interne du sinus veineux est constituée de fines fibres de tissu conjonctif qui partent de la cornée et passent dans la sclérotique. La couche de trabécules est visible de l'intérieur sous forme de bande. Avec l'âge, des phoques peuvent apparaître dans les trabécules, par conséquent, la transparence de la couche trabéculaire diminue. Derrière cette couche, vous pouvez voir les contours du sinus veineux (canal de Schlemm), qui ont une pigmentation relativement riche. Il ne devrait pas y avoir de sang dans les sinus - cela peut apparaître avec une pression intense et mal calculée des gonioscopes, ainsi qu'avec des pathologies. Dans ce cas, le canal prend la forme d'une bande rouge. La paroi interne du sinus est pigmentée en raison du pigment rétinien apporté par le liquide, ce qui rend difficile l'examen de l'œil. Le processus est lié à l'âge.
  5. L'anneau limite postérieur de Schwalbe limite le sinus veineux. Le corps ciliaire (ciliaire) (une partie de la choroïde) est attaché à l'anneau. D'une autre manière, on l'appelle l'éperon scléral en raison de la forme caractéristique de la coupe histologique.
  6. La surface du corps ciliaire à l'avant se distingue par une couleur gris-brun avec une surface ondulée inégale. Les nuances brunes deviennent mates et se décolorent avec l'âge.
  7. La racine est le lieu de transition de la bande du corps ciliaire vers la périphérie de l'iris. Cette structure est délimitée par une rainure de contraction périphérique..


À l'aide de la gonioscopie, l'état de divers éléments de l'angle de la chambre antérieure est diagnostiqué

Contexte, équipement

Pendant longtemps, les oculistes n'ont pas pu voir l'angle de la chambre antérieure de la place vivante et ont dû se contenter d'étudier l'état de l'angle de la chambre en santé et en pathologie à l'aide de coupes histologiques des yeux énucléés d'humains et d'animaux. La raison en était les caractéristiques anatomiques de l'emplacement de l'angle de la chambre antérieure. L'angle étant la partie la plus périphérique de la chambre antérieure, il n'est pas visible sur une simple vue à travers la cornée. Cela est dû au fait que les rayons lumineux émanant du coin de la chambre antérieure subissent une réflexion interne complète à la frontière entre la surface externe de la cornée et l'air, retournant vers la cavité oculaire. Cette circonstance s'explique par le chemin trop oblique des rayons en combinaison avec une grande différence entre les indices de réfraction de la cornée et de l'air..

Une tentative pour résoudre le problème de la visualisation de l'angle de la chambre antérieure a été faite en 1898 par Trantas. À l'avenir, un certain nombre d'auteurs ont proposé des lentilles de contact spéciales pour l'examen de l'angle de la chambre, appelées goniolines. À l'aide de ces lentilles, il était possible d'éviter la réflexion interne totale des rayons lumineux sortant du coin de la chambre antérieure. L'étude de l'angle de la chambre à l'aide de goniolines a présenté des difficultés importantes. L'image de l'angle ne pouvait être vue que du côté opposé (l'angle inférieur devait être vu du dessus, celui du haut - du dessous), ce qui obligeait le patient à être examiné en décubitus dorsal. Cela a empêché l'utilisation d'une bonne lumière focalisée et des systèmes de grossissement nécessaires..

Le plus souvent, l'inspection de l'angle a été réalisée avec un éclairage latéral diffus et à l'aide d'une loupe binoculaire.

Rendait également difficile l'utilisation d'une solution de contact pour remplir l'espace entre la lentille et l'œil.

Dans ces conditions, la méthode gonioscopique d'étude de l'angle de la chambre antérieure ne pouvait pas être suffisamment complète; en fait, il s'agissait d'une méthode de macrogonioscopie..

En 1938, l'ophtalmologiste suisse Goldman (N. Goldmann) a proposé un appareil spécial pour étudier l'angle de la chambre - un gonioscope. Goldman a attaché un accessoire en verre artificiel à la lentille gonioscopique, plaçant un miroir de renvoi sur le trajet des rayons émergeant du coin de la chambre. Une image du coin opposé était visible dans le miroir. L'inspection de toutes les sections de l'angle de la chambre antérieure a été réalisée en faisant tourner le gonioscope à miroir autour de son axe. La nécessité d'étudier le patient en décubitus dorsal a disparu, car les rayons réfléchis par le miroir étaient directement dirigés vers l'œil de l'examinateur, quelle que soit la zone d'angle examinée. Dans de telles conditions, il est devenu possible de mener une étude gonioscopique à la lumière d'une lampe à fente, c'est-à-dire que la possibilité d'une microgonioscopie est apparue.

Figure. 51. Gonioscope de M. M. Krasnova.

a - vue générale; b - chemin du rayon.

Le gonioscope de MM Krasnova (Fig. 51, a, b) consiste en un prisme tétraédrique en verre incliné enfermé dans un boîtier en plexiglas. La partie avant du boîtier est conçue pour entrer en contact avec la surface du globe oculaire et lui épouse sa forme. Il est fait comme une lentille de contact sphérique. Au centre de cette partie sclérale se trouve un trou où se trouve la partie cornéenne du prisme. Il est conçu pour le contact avec la cornée et possède donc une cavité sphérique spéciale d'un diamètre de 10,5 mm et d'un rayon de courbure de 8,5 mm. La partie cornéenne du prisme passe imperceptiblement dans la courbure sclérale. L'image de l'angle de la chambre antérieure est vue à travers la base du prisme, face à l'observateur. Pour visualiser l'angle entier, l'instrument doit être tourné autour de son axe longitudinal..

L'avantage du gonioscope de M.M. Krasnov est qu'il a de petites dimensions; lors de son utilisation, il n'est pas nécessaire d'utiliser une solution de contact pour remplir l'espace entre l'appareil et le globe oculaire.

Figure. 52. Gonioscope de Beuningen.

a - vue générale; b - chemin du rayon.

Le gonioscope de Beuningen (Fig. 52, a, b) est appelé pyramidal, car la partie optique de l'appareil est une pyramide de verre à quatre côtés avec des surfaces en miroir. Le sommet de la pyramide a été coupé. Il a la forme d'une surface sphérique avec un rayon de courbure de 8 mm. C'est la partie cornéenne de la pyramide. La pyramide de verre du gonioscope est enfermée dans un cadre translucide (spéculum) en forme de surface sclérale. Lorsque vous travaillez avec un gonioscope pyramidal, il est possible d'inspecter tous les côtés d'un angle sans faire pivoter la pyramide autour de son axe.

Indications diagnostiques

Le glaucome est une maladie oculaire insidieuse qui est l'une des principales causes de cécité dans le monde..

Traduit du grec, «glaucome» est «la couleur de la mer» ou «azur». La maladie a reçu ce nom en raison du fait qu'avec une crise aiguë de glaucome, la pupille devient immobile et acquiert une couleur verdâtre.

Le glaucome est une maladie oculaire caractérisée par une augmentation de la pression intraoculaire, des lésions de la rétine et du nerf optique, une perte des champs visuels, qui conduit à une cécité complète..

Le glaucome comprend près de 60 maladies oculaires qui suivent le même schéma:

  • violation de la circulation de l'humeur aqueuse dans les yeux;
  • une augmentation de la pression intraoculaire au-dessus du niveau individuel admissible;
  • détérioration de l'apport sanguin dans les tissus de l'œil, apparition d'une hypoxie tissulaire au site de sortie du nerf optique;
  • compression des fibres nerveuses;
  • la dystrophie des fibres optiques, la dégradation des cellules rétiniennes;
  • mort (atrophie) du nerf optique.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, chaque minute 1 personne sur la planète devient aveugle du glaucome. Actuellement, environ 1 million de personnes en Russie souffrent de cette maladie..

Aujourd'hui, il n'y a pas de méthodes qui éliminent complètement et définitivement le glaucome, mais une détection précoce et un traitement rapide commencé peuvent arrêter la progression de la maladie..

Le glaucome survient chez les hommes et les femmes de tous âges, à partir de la naissance:

  • le glaucome congénital est détecté chez 1 nourrisson pour 10 à 20 000 nouveau-nés;
  • le glaucome à l'âge de 40-45 ans est diagnostiqué chez 0,1% de la population;
  • à l'âge de 50-60 ans - chez 1,5% des personnes;
  • chez les 75 ans - patients atteints de glaucome plus de 3%.

Le développement d'une telle pathologie comme le glaucome primaire à angle fermé représente jusqu'à 40% de tous les cas de glaucome. Le plus souvent, ce type de glaucome affecte les personnes de race orientale, principalement les femmes..

Les causes et la nature de l'évolution du glaucome à angle fermé sont déterminées par la structure particulière du segment antérieur du globe oculaire dans cette maladie. En raison de la grande taille de la lentille, l'iris se déplace vers la cornée, ce qui détermine la structure de l'angle.

Un angle fermé, étroit ou en forme de coin de la chambre antérieure empêche l'écoulement du liquide intraoculaire, ce qui provoque une augmentation de la pression intraoculaire.

Les stades initiaux de la maladie sont asymptomatiques. La manifestation principale est une crise aiguë de glaucome, qui peut être précédée de cercles irisés en regardant une lumière vive, une douleur courte dans la zone de l'œil affecté, ainsi que dans les tempes et les sourcils (attaque subaiguë de glaucome).

Chaque attaque subaiguë ultérieure entraîne une détérioration de l'état du nerf optique, le champ visuel périphérique se rétrécit progressivement.

La pression intraoculaire est normale entre les crises. Une attaque aiguë ou subaiguë provoque l'apparition d'adhérences dans le coin de la chambre antérieure, ce qui prive le réseau de drainage de l'accès à l'humidité et conduit à une forte augmentation de la pression intraoculaire.

Technique

Avant de commencer la procédure, les médecins nettoient les surfaces sclérales et cornéennes de l'appareil avec des tampons traités au mercure oxycyanique. D'autres méthodes, telles que l'alcool ou l'ébullition, ne conviennent pas pour la désinfection. Après désinfection de l'appareil, l'œil est traité et un anesthésique est instillé. Le mouvement de la tête est limité.

Le technicien tient l'outil de numérisation avec les doigts de la main gauche et l'éclairage de la lampe à fente, qui est située en face des yeux, est ajusté avec les doigts de la main droite. Le gonioscope est placé dans l'espace conjonctival. À des fins de diagnostic, les sections inférieure et supérieure du CPC, la lampe est située à droite à un angle de vingt degrés par rapport au médecin effectuant la procédure. Pour examiner les zones latérales, la source de lumière est placée sur le côté opposé de l'image miroir à un angle de dix degrés.


Il existe une technique spécifique pour réaliser la gonioscopie

La procédure commence par la visualisation du segment inférieur de l'UPC, car cette zone est la plus accessible pour l'examen. Une bonne vue est possible en remplissant l'espace entre la cornée et le cristallin avec du liquide lacrymal. La lumière est généralement diffuse. Une buse de gonioscope spéciale est utilisée, qui est incluse dans le kit de l'appareil pour obtenir un cercle uniformément éclairé de vingt millimètres.

Après l'intervention, en suivant les instructions du médecin, le patient lève les yeux: cela facilite le retrait de l'appareil de la conjonctive. Ensuite, un agent antibactérien est instillé dans la cavité, et le gonioscope est désinfecté avec un écouvillon traité avec du mercure oxycyanique. Pendant la procédure, un léger inconfort est possible, mais la gonioscopie est complètement indolore.

La forme de l'UPC est en corrélation avec le degré de fermeture par l'iris des structures précitées de l'angle et avec la séparation de la racine du sulcus. Un angle fermé peut être une conséquence de néoplasmes dans l'iris, et dans les exacerbations du glaucome, la gonioscopie est efficace pour déterminer les processus inflammatoires et adhésifs de l'UPC - goniosynéchie.


Qu'est-ce que la goniosinéchie?

Processus de procédure

Avant la gonioscopie, l'ophtalmologiste explique en détail au patient comment la procédure sera effectuée. Cela soulagera une partie de la tension nerveuse du patient. Ensuite, les actions suivantes sont exécutées séquentiellement:

  1. La surface avant des goniolins est stérilisée par des moyens spéciaux.
  2. Un liquide lubrifiant est appliqué sur la surface de travail de la lentille
  3. L'anesthésique est instillé dans la région conjonctivale de l'œil.
  4. Une lentille de gonioline est appliquée sur la cornée.
  5. Réglage de la lampe à fente pour une bonne vue.
  6. Un examen détaillé est effectué à l'aide d'un goniolens.
  7. Une fois la procédure terminée, la lentille est soigneusement retirée.
  8. Les antimicrobiens sont instillés dans la zone conjonctivale.

Indications pour la conduite

L'indication principale, mais non la seule, de la gonioscopie est le glaucome. En outre, cette procédure est prescrite pour les maladies suivantes:

  • Formations oncologiques dans les structures de l'œil (iris et cornée).
  • Kystes.
  • Pathologie de la circulation sanguine dans la chambre antérieure de l'œil.
  • Processus inflammatoires dans la zone de l'appareil visuel;
  • Anomalies congénitales.


Le glaucome est l'une des principales indications pour la réalisation de la gonioscopie. Cette procédure est également largement utilisée comme méthode de diagnostic des blessures oculaires et d'autres maladies ophtalmiques.

En outre, l'angle de la chambre antérieure du globe oculaire est examiné s'il existe un soupçon de présence d'un corps étranger dans l'œil. Lorsque le pigment est lavé de l'iris, l'ophtalmologiste peut également recommander cette procédure..

Le terme médical «gonioscopie» fait référence à une technique de diagnostic visant à examiner la chambre ophtalmique antérieure. Le procédé utilise un équipement ophtalmique sous la forme d'un gonioscope et d'une lampe à fente. En raison de sa grande précision, la gonioscopie est l'une des techniques de base pour diagnostiquer une maladie telle que le glaucome..

L'examen de la chambre antérieure de l'œil révèle des signes de troubles de nature différente: inflammatoires, traumatiques, dystrophiques. La procédure est non invasive, mais nécessite un peu de préparation, qui est effectuée immédiatement avant de commencer..

Vous pouvez subir des études diagnostiques complexes (y compris la gonioscopie) dans la clinique ophtalmologique du professeur Eskina. Nous disposons d'une puissante base de diagnostic composée d'équipements qui vous permettent d'obtenir les résultats les plus précis. Entre les mains de nos diagnosticiens, il se transforme en un outil efficace qui nous permet de poser un diagnostic correct.

Le but principal de la goniscopie est de déterminer et d'étudier l'angle entre l'iris et la cornée de l'œil.

Le processus révèle des anomalies telles que des adhérences, dans lesquelles l'iris adhère à la cornée ou au cristallin, la présence de néoplasmes de toute nature, de corps étrangers, ainsi que des accumulations pathologiques d'épithélium pigmentaire sur la cornée.

La méthode de diagnostic est basée sur la transmittance lumineuse d'une lentille convexe: lorsque l'espace entre celle-ci et la cornée est rempli de gel médical, au cours de la procédure, l'angle de réfraction entre le milieu d'air et la surface de la lentille est formé. Ainsi, l'ophtalmologiste a la possibilité d'étudier les structures oculaires à l'aide d'un microscope ophtalmologique.

Dans le processus de diagnostic, deux types d'éclairage sont utilisés:

  • le premier permet à l'angle de la chambre antérieure de briller à travers la cornée;
  • le second est basé sur la transmission des rayons à travers la protéine et le bord de la cornée.

Étant donné que les deux méthodes se complètent et vous permettent d'obtenir une image plus complète, elles sont utilisées en alternance au cours d'une session de diagnostic.

Contre-indications à la gonioscopie et effets secondaires

Il est normal que le patient ait les yeux qui piquent après la procédure. Cet effet secondaire est éliminé par rinçage à l'eau froide. En fait, la gonioscopie ne peut plus faire de mal. Hypothétiquement, cela est possible si la procédure a été effectuée en présence de contre-indications. Ceux-ci inclus:

  • Hyphéma - hémorragie dans la chambre antérieure. Le plus souvent, cela survient après une blessure. Il sera impossible d'inspecter la zone de la chambre antérieure en raison du sang qu'elle contient, il est donc inutile de prescrire une gonioscopie. Dans certains cas, cela peut aggraver la situation. Donc, si le saignement n'est pas arrêté, la gonioscopie par compression l'augmentera.
  • Perforation du globe oculaire. L'examen gonioscopique peut faire pénétrer des microbes dans l'œil.
  • Maladies inflammatoires aiguës des yeux et des paupières. Premièrement, l'inflammation est accompagnée de douleur, de sensation de brûlure, de démangeaisons. La gonioscopie avec de tels symptômes apportera encore plus d'inconfort. Deuxièmement, la procédure peut conduire à la progression de la pathologie..
  • Ulcère cornéen. Au contact de la lentille, le gel augmente le risque d'approfondissement de l'ulcère et son augmentation de taille.

La gonioscopie n'est toujours pas prescrite aux enfants de moins de 7 ans. Le candidat doit être complètement immobile pendant la procédure.

Les petits enfants sont distraits, clignotent fréquemment, tournent la tête, ce qui complique grandement l'examen.

Interprétation

La gonioscopie est réalisée et interprétée par un ophtalmologiste. Les résultats de la procédure sont satisfaisants si:

  • coin ouvert;
  • absence de violations de l'écoulement du fluide de la chambre;
  • absence de particules étrangères, hémorragie et œdème.

Il existe plusieurs types d'angles de chambre antérieure.

Table. Types d'angles de chambre antérieure.

Un typeLa description
ÉtroitLes structures de la chambre ne peuvent être vues que jusqu'à l'anneau limite postérieur de Schwalbe. Les trabécules cornéosclérales, et donc le sinus veineux, sont couvertes. Cette forme est notée avec l'hypermétropie.
FerméToutes les zones du CPC sont couvertes par l'iris adjacent à l'anneau antérieur. Un coin fermé se produit lors d'épisodes d'exacerbations du glaucome ou en présence de néoplasmes conduisant à un blocage. Désigne une forme pathologique.
Moyen largeLa racine recouvre presque complètement la bande du corps ciliaire. La forme d'angle la plus courante.
Large ou ouvertLe spécialiste peut voir toutes les structures ci-dessus, la bande du corps ciliaire est large. Cet angle est observé avec la myopie et l'aphakie (absence de lentille).

Sélection d'objectifs pour la gonioscopie indirecte

Pour le résultat de recherche le plus précis, la sélection d'un goniolens est nécessaire. Ce qui est nécessaire pour cela:

  • Estimation préliminaire de la profondeur du PC (chambre antérieure) selon Van Herick-Schaffer.
  • Si, par conséquent, il s'avère que l'angle est grand ouvert, vous pouvez utiliser n'importe quel objectif - rien n'interférera avec la visualisation de l'UPC.
  • Si l'angle s'avère étroit, la préférence est donnée aux lentilles Goldmann à un ou deux miroirs, ainsi qu'à une lentille Zeiss. L'emplacement des miroirs dans de telles lentilles vous permet de voir les structures qui se chevauchent dans d'autres types d'examen en raison du déplacement antérieur du diaphragme à lentille iris..

Glaucome: causes, symptômes, diagnostic et traitement. Chirurgie du glaucome

Aucune restriction ne s'applique après la gonioscopie, mais il y a bien sûr des restrictions après la goniotomie et la goniopuncture. Tout d'abord, cela concerne la limitation de l'activité physique. Ne soulevez et ne portez pas d'objets lourds, ne participez pas à des jeux de plein air et à des activités sportives..

S'il n'est pas possible d'arrêter complètement de fumer, vous devez au moins réduire la quantité de cigarettes que vous utilisez. Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées. Le fait est que la nicotine provoque un vasospasme, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, ce qui est très dangereux pour l'œil opéré..

Après la goniotomie et la goniopuncture, il est nécessaire de rester au lit pendant au moins une journée. Vous devez vous lever le moins possible et ne pas vous pencher. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'atropine et d'autres médicaments pouvant entraîner une dilatation de la pupille pendant 4 à 5 jours. Après ces chirurgies oculaires, une inflammation prolongée est extrêmement rare, mais le médecin prescrit généralement des médicaments antimicrobiens en goutte à goutte.


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Contre-indications

La gonioscopie est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

  • troubles et anomalies inflammatoires: conjonctivite, ulcères cornéens, dacryocystite, etc..
  • violation de l'intégrité des structures de l'œil;
  • intoxication alcoolique ou médicamenteuse;
  • une maladie mentale accompagnée d'agressivité.


Il existe des contre-indications à la gonioscopie

La gonioscopie est une méthode indolore et efficace qui est activement utilisée principalement pour diagnostiquer une maladie aux conséquences assez graves - le glaucome. La procédure est efficace pour étudier les anomalies congénitales et acquises, ainsi que pour élaborer des tactiques pour le traitement chirurgical des néoplasmes. Ceci est lié à l'introduction généralisée de la gonioscopie dans la pratique clinique..

résultats

L'objectif principal de cet exercice de diagnostic est d'obtenir une vue complète de la chambre antérieure de l'œil. Ce à quoi le médecin fera attention en premier lieu:

  • absence ou présence de corps étrangers;
  • traumatisme et saignement;
  • la quantité d'humidité dans le coin de la chambre antérieure du globe oculaire.


La gonioscopie vous permet d'étudier en détail la chambre antérieure du globe oculaire, d'établir des pathologies en développement et de choisir la méthode de traitement optimale afin de restaurer et de maintenir la santé et les fonctions de l'appareil visuel

Mais le principal indicateur qui sera évalué lors de l'examen est l'angle de la chambre antérieure de l'œil. La sortie d'humidité dépend de sa taille. Si l'angle est suffisamment large, cela signifie que l'humidité peut circuler librement, ne pas s'accumuler dans la chambre antérieure et ne pas affecter la clarté de l'image visuelle..

De plus, avec la gonioscopie, vous pouvez remarquer des adhérences entre la cornée et l'iris. Les adhérences indiquent que des processus inflammatoires se produisent dans les structures oculaires, qu'une atrophie se développe et qu'il y a des dommages à la chambre oculaire antérieure. L'utilisation de goniolines donne au médecin la possibilité de bien étudier ces formations et même d'établir la cause de leur formation..

La gonioscopie est une procédure de diagnostic sûre, indolore et efficace. Avec son aide, vous pouvez obtenir des informations importantes pour établir un diagnostic précis et déterminer un traitement ultérieur. Mais elle a aussi ses contre-indications..

La gonioscopie n'est pas effectuée dans de tels cas:

  • Troubles mentaux du patient, accompagnés d'un comportement agressif et inapproprié.
  • L'état de la personne examinée en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse.
  • Dommages graves au globe oculaire.
  • Processus infectieux purulents ou autres processus infectieux aigus de l'œil.
  • Intolérance individuelle du patient aux anesthésiques ou au gel, qui sont utilisés pour la gonioscopie indolore.

La gonioscopie en ophtalmologie est devenue une véritable avancée. Grâce à cette procédure simple, vous pouvez déterminer avec précision le développement d'une pathologie particulière, remarquer les complications à temps et prendre des mesures pour les éliminer. Dans le même temps, la procédure ne nécessite pas une longue période de préparation et de récupération; sa durée n'est que de 10 à 15 minutes. Et immédiatement après l'événement, le patient peut reprendre ses activités habituelles.

Lors de l'évaluation des résultats de la gonioscopie, les principaux critères sont:

  • L'angle entre la cornée et l'iris;
  • Synéchies possibles.

La largeur de l'angle détermine la quantité de fluide sortant. Un grand angle assure un bon drainage, tandis qu'un angle trop petit rend difficile le passage du liquide dans le système de drainage et peut provoquer un glaucome aigu.


Classification de la largeur de l'angle entre la cornée et l'iris

Les synéchies ou les adhérences de l'iris aux tissus environnants peuvent entraîner des processus inflammatoires dans les structures de l'œil.

Types de procédure

La gonioscopie, en fonction de la conception du dispositif optique (lentille), est divisée en deux types:

  • gonioscopie directe;
  • gonioscopie indirecte.

En ophtalmologie domestique, quatre types de lentilles sont principalement utilisés:

  • lentille Keppe droite;
  • Le gonioscope de Krasnov;
  • Lentille Goldman;
  • Gonioscope de Van Beuningen.

La lentille Keppe est placée directement sur la cornée, qui a été prétraitée avec un lubrifiant spécial. Une procédure ophtalmique utilisant une lentille Keppe oblige le patient à se coucher horizontalement, ce qui limite l'utilisation d'une lampe à fente.

Le gonioscope Krasnov compact est un prisme sphérique avec une face réfléchissante. Il est utilisé en conjonction avec une lampe à fente. Un tel dispositif est généralement équipé de bureaux oculaires des polycliniques..

La lentille Goldman permet un examen stéréoscopique du fond et de la chambre antérieure de l'œil. La présence de trois miroirs, situés à des angles différents, permet d'examiner les parties périphériques de la rétine. La lentille Goldman ne repose pas sur la cornée, mais est située à une certaine distance et l'espace est rempli d'un lubrifiant spécial.

Le gonioscope de Van Beuningen est une conception prismatique avec quatre miroirs, qui permet l'examen de toute la périphérie de la rétine. Les miroirs sont fabriqués sur la base d'un placage d'argent, qui fournit une réflectivité jusqu'à 98%. De tels revêtements ne sont pas endommagés par un rayonnement cohérent; par conséquent, les gonioscopes de ce type sont largement utilisés pour contrôler les opérations laser..

L'utilisation d'un gonioscope permet non seulement d'examiner la chambre antérieure de l'œil et toutes les zones de la rétine, mais également de réaliser des opérations microchirurgicales telles que la goniotomie et la goniopuncture..

La goniotomie est une intervention chirurgicale dans la structure de l'angle iris-cornéen. L'essence de l'opération est de faire une incision avec un scalpel miniature à un certain point. Cette procédure est indiquée pour le glaucome congénital et doit être effectuée à un âge précoce. Dans ce cas, un résultat positif est obtenu chez 75% des patients. À l'âge adulte, une telle opération est inefficace. Lors de la réalisation d'une intervention chirurgicale, le gonioscope est superposé à la cornée de l'œil et à travers lui, un contrôle sur le déroulement de l'opération est effectué.

La goniopuncture est indiquée à un âge plus avancé, lorsque la goniotomie ne donne plus le résultat souhaité. Cependant, les résultats de la goniopuncture dépendent de l'âge du patient. Plus tôt il est réalisé, plus grandes sont les chances de succès. Au cours de cette opération, pas d'incision, mais une ponction en un point de la sclérotique. L'instrument opératoire est inséré sous contrôle avec un gonioscope.

Afin de détecter le glaucome congénital chez un enfant et de commencer immédiatement le traitement, vous devez vous rendre au bureau des yeux dans les 1 à 2 mois suivant la naissance..

conclusions

Le glaucome est l'une des maladies oculaires les plus courantes. Le glaucome congénital ou héréditaire est très fréquent. Pour poser un diagnostic précis et déterminer le type de maladie, la gonioscopie est utilisée, qui dans la plupart des cas est la seule méthode de diagnostic pour les cas avancés, mais la tonométrie - mesure de la pression intraoculaire - sera toujours principale. Si vous ressentez une gêne oculaire ou après une blessure, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste.

Gonioscopie

Avec un simple examen de la partie antérieure du globe oculaire, ainsi qu'avec la biomicroscopie, les parties les plus périphériques de la chambre antérieure, où de graves modifications pathologiques peuvent être localisées, restent inaccessibles au chercheur. L'inspection avec une lentille à trois miroirs comprend un examen détaillé du fond et de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. L'inspection est effectuée à l'aide d'une lentille à trois miroirs Goldman et d'une lampe à fente.

L'objectif à trois miroirs Goldman est un objectif à quatre miroirs. Chaque miroir est conçu pour examiner une zone spécifique de l'œil. Miroir central - pour examiner la partie centrale du fond de l'œil, en regardant directement dedans, les régions maculaire et paramaulaire sont visibles, en regardant vers le nez - le disque optique, en regardant vers le haut, le bas, vers la droite, vers la gauche - la région paramaculaire le long des arcades vasculaires. Le plus petit miroir est destiné à visualiser la périphérie lointaine - la zone de fixation rétinienne. Le miroir rectangulaire est conçu pour visualiser la périphérie de la rétine. Le miroir trapézoïdal est destiné à visualiser la périphérie médiane et à visualiser l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Préparation de la lentille pour l'examen

L'examen avec une lentille fait référence aux méthodes de contact, par conséquent, nécessite un traitement minutieux avant de commencer le travail. Cela nécessite:

  • Lavez les lentilles avec du savon désinfectant et de l'eau du robinet au moins 2 fois. Le savon élimine tous les dépôts de protéines et de graisses de la lentille et est un désinfectant
  • Déposer un antiseptique ou un antibiotique dans une lentille propre - 3-4 gouttes, après la procédure - 1-2 gouttes dans le sac conjonctival.
  • Appliquez un gel hypoallergénique transparent et visqueux sur la lentille pour un contact étroit avec l'œil du patient et la possibilité de faire pivoter la lentille pendant l'examen. Les avantages de Vidisic par rapport à tous les gels du marché sont sa viscosité élevée (4500 cP) et sa bonne tolérance..

L'étude commence généralement par un examen de l'iris dans le miroir central d'une lentille à trois miroirs - de la pupille vers sa périphérie. Ensuite, la zone de l'angle de la chambre antérieure est étudiée dans le miroir trapézoïdal et, enfin, la face postérieure de la cornée, qui pend en forme de voûte sur l'iris.

Les plis extrêmes de l'iris sont généralement appelés la racine de l'iris. Le dernier pli, connu sous le nom de sulcus de Fuchs, est la partie périphérique de la racine de l'iris. Directement derrière la racine de l'iris se trouve une étroite bande du corps ciliaire. Il a une couleur brun grisâtre et chez les personnes âgées, il devient gris terne. Parfois, en raison de la surface inégale du pli périphérique de l'iris, la bande du corps ciliaire peut apparaître de largeur inégale. Chez certains individus, de fines fibres du ligament du peigne peuvent être vues sur les rayures du corps ciliaire. Il se compose de fibres de l'iris qui s'étendent de la racine à la partie limbosclérale de l'angle de la chambre. Il ne doit pas être confondu avec les trabécules cornéosclérales et les goniosynéchies..

Au-dessus du corps ciliaire se trouvent des tissus qui ne sont plus liés au tractus vasculaire, mais à la capsule fibreuse de l'œil. Les formations anatomiques suivantes se distinguent ici par gonioscopie.

  • L'éperon scléral est la saillie à laquelle le corps ciliaire est attaché. Elle est vue comme une bande légère et étroite bordant le corps ciliaire. Cependant, dans ces cas (plus souvent à un âge avancé), lorsque les trabécules qui la recouvrent perdent de la transparence, il est incurable.
  • Le sinus scléral veineux (canal de Schlemm) n'est pas visible gonioscopiquement, car du côté de la caméra, il est situé sous les trabécules dans le sulcus scléral. La paroi interne du sinus est constituée des trabécules elles-mêmes et la paroi externe est le tissu scléral. Cependant, assez souvent, le canal Schlemm peut être trouvé en raison du fait que sa projection est généralement la plus intensément pigmentée. En l'absence de pigment, le sinus scléral est visible lorsqu'il est rempli de sang, cela est possible avec une hypotension. La sclérose du canal de Schlemm est visible sous la forme d'une bande blanchâtre bien définie.
  • De plus, il existe une zone de trabécules cornéo-sclérales, elles séparent le sinus scléral veineux de la chambre antérieure. Lors de la gonioscopie, la zone trabéculaire est visible sous la forme d'une large bande gris clair; à un âge avancé, sa couleur change, elle devient gris terne. Dans la plupart des cas, il y a des pigments à la surface et dans la profondeur du réseau trabéculaire, dont la quantité peut augmenter avec la vieillesse, ainsi que dans diverses maladies..
  • L'anneau de bordure avant de Schwalbe est représenté par une bande blanche légèrement saillante. C'est le bord de la membrane desciméteuse, d'une part, et les trabécules cornéo-sclérales, d'autre part. Parfois, l'anneau de Schwalbe est mal visible, le plus souvent le pigment noir se dépose également le long de sa circonférence dans la rainure, grâce à quoi cette zone est mieux profilée.

Indications pour l'étude

La gonioscopie est une méthode d'examen de l'angle de la chambre antérieure cachée derrière la partie translucide de la cornée. L'étude de l'angle est incluse dans l'examen standard requis de tous les patients atteints de glaucome. La tendance apparue ces dernières années à isoler les formes pathogéniques du glaucome primaire (angulaire, trabéculaire, scléral, etc.), naturellement, ne peut être largement mise en œuvre sans études gonioscopiques. Ils ne peuvent pas être supprimés dans les cas où il est nécessaire de se prononcer sur la question des indications d'interventions à visée pathogène dans le glaucome (goniotomie, trabéculotomie, sinusotomie, iridocyclorétraction, etc.).

La gonioscopie est également recommandée après des opérations antiglaucomateuses, surtout si la pression intraoculaire n'est pas revenue à la normale. L'étude de l'état de l'angle iridocornéen dans ces cas permet parfois de trouver la raison de l'efficacité insuffisante de la chirurgie antiglaucomateuse, d'obtenir des données pour le pronostic et de choisir une méthode d'intervention répétée..

Malgré la variété des indications pour l'étude de l'angle de la chambre antérieure, les changements pathologiques dans ce domaine, du point de vue de la méthode de recherche, doivent être divisés en seulement 2 groupes..

  • le premier groupe est constitué de distorsions morphologiques assez grossières de l'image gonioscopique. Il s'agit de décollements de la racine d'iris, de cyclodialyse, de synéchies antérieures, d'apparition d'exsudat, de sang, de corps étrangers et de tumeurs dans la zone angulaire.
  • le deuxième groupe devrait inclure des changements pathologiques plus subtils qui ne sont perceptibles que lors de l'utilisation de grossissements suffisants, et souvent uniquement en combinaison avec un éclairage focal de l'objet (microgoniosynéchie, modifications de l'appareil trabéculaire).

La gonioscopie doit également être réalisée dans le diagnostic des corps étrangers situés dans le coin de la chambre antérieure, pour les tumeurs et kystes de l'iris et du corps ciliaire, pour le glaucome, pour l'iridodialyse traumatique, pour les malformations de l'angle iridocornéen, etc..

L'examen gonioscopique n'est pas moins important dans l'iridocyclite récurrente due à une ancienne lésion cornéenne précédemment pénétrante. Souvent, le plus petit corps étranger (verre, pierre, particules de poudre) situé dans le coin de la chambre antérieure n'est même pas détecté radiographiquement. Étant un irritant mécanique constant, un tel fragment peut, au fil du temps, provoquer non seulement une iridocyclite, mais également une dystrophie cornéenne sévère. Et seul un examen gonioscopique peut détecter et éliminer un tel corps étranger..

Avec les kystes et les tumeurs de l'iris, un examen gonioscopique permet de tirer une conclusion sur la prévalence du néoplasme vers l'angle iridocornéen. Les données de la gonioscopie peuvent être déterminantes dans le choix de l'intervention chirurgicale (énucléation, iridectomie, iridocycloectomie).

L'examen gonioscopique est bien toléré par les patients, ne s'accompagne pas de sensations douloureuses et n'entraîne aucune conséquence indésirable.

Goniolins Goldman

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La lentille Goldman classique a trois miroirs tournés à 59 °, 66 ° et 73 °, ce qui vous permet de voir simultanément la périphérie du fond et l'angle de la chambre antérieure.

Le champ postérieur est vu à travers le centre de la lentille.
La lentille Goldman est faite de verre optique et est scellée dans un boîtier en plastique.

Gonioscopie oculaire

La gonioscopie est une méthode moderne d'examen du globe oculaire, en particulier l'angle interne de la chambre antérieure, à l'aide d'un appareil ophtalmique spécial (gonioscope). La procédure est totalement indolore, ne nécessite pas de préparation complexe ni d'anesthésie. Le patient ne ressent qu'un léger inconfort lors des manipulations du médecin. La gonioscopie oculaire est une méthode de recherche obligatoire dans le diagnostic du glaucome, mais elle peut également être réalisée pour d'autres maladies ophtalmiques..

Description générale et caractéristiques

La plupart des pathologies ophtalmiques nécessitent un examen physique approfondi de la chambre antérieure du globe oculaire. Cela est nécessaire pour un diagnostic correct, une évaluation adéquate de l'état du patient. La difficulté est que la lumière, lorsqu'elle frappe la surface de l'iris sous un angle, crée un effet optique qui interfère avec un examen de qualité.

Un appareil appelé gonioscope résout facilement ce problème. L'un des éléments de l'appareil, les goniolins, bloque l'accès à la lumière. Ainsi, le médecin peut facilement effectuer l'examen nécessaire en détail et diagnostiquer correctement. Cette procédure est appelée gonioscopie..

Pour l'exécuter, le même appareil est utilisé, mais de types différents:

  • Gonioscope à miroir unique de Krasnov. Cet appareil se compose de plusieurs tubes à quatre bords, enfermés dans un corps en plexiglas. Lorsqu'il est vu, le gonioscope est en contact avec la cornée de l'œil, bien ajusté au centre de la fente de visualisation. Sur la photo, vous pouvez voir en détail le fonctionnement de l'appareil afin de mieux comprendre son fonctionnement.
  • Gonioscope à trois miroirs de Goldman. Ce dispositif a la forme d'un cylindre, les miroirs sont situés à des angles différents par rapport à l'axe central du globe oculaire. Au cours d'une procédure, le médecin a la possibilité d'étudier attentivement l'angle de la chambre antérieure de l'œil et les zones adjacentes.
  • Gonioscope à quatre miroirs Wei-Beuningen. Cet appareil a une forme pyramidale avec une surface arrondie, les miroirs sont situés sur quatre côtés. Les avantages d'un tel appareil sont que vous pouvez examiner le globe oculaire en détail de tous les côtés sans changer la position de l'appareil..

Il est logique que plus il y a de miroirs dans l'appareil, meilleure sera l'inspection. Mais dans certains cas, il est plus opportun d'utiliser un appareil avec un ou trois miroirs. Tout dépend des objectifs et des caractéristiques physiologiques du patient.

Indications pour la conduite

L'indication principale, mais non la seule, de la gonioscopie est le glaucome. En outre, cette procédure est prescrite pour les maladies suivantes:

  • Formations oncologiques dans les structures de l'œil (iris et cornée).
  • Kystes.
  • Pathologie de la circulation sanguine dans la chambre antérieure de l'œil.
  • Processus inflammatoires dans la zone de l'appareil visuel;
  • Anomalies congénitales.

En outre, l'angle de la chambre antérieure du globe oculaire est examiné s'il existe un soupçon de présence d'un corps étranger dans l'œil. Lorsque le pigment est lavé de l'iris, l'ophtalmologiste peut également recommander cette procédure..

Algorithme pour effectuer la gonioscopie

La description de la gonioscopie est présentée au patient par le médecin ou l'infirmière avant son exécution. Lorsqu'une personne sait ce qui l'attend, elle se comporte plus calmement et permet au médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires sans difficulté. L'algorithme de la procédure est le suivant:

  1. Aucune préparation n'est requise avant l'événement. Si le patient porte des lentilles de contact, elles doivent bien sûr être retirées. Il est conseillé de ne pas utiliser de produits cosmétiques décoratifs pour les yeux ce jour-là..
  2. Immédiatement avant la procédure, un anesthésique est appliqué à la surface du globe oculaire examiné pour réduire l'inconfort.
  3. Ensuite, le gel de gonioscopie est appliqué afin que la pointe de l'appareil soit en meilleur contact avec la surface de la cornée.
  4. Ensuite, le patient s'assoit devant l'appareil et une lampe brillante. L'appareil est porté à l'œil afin que l'œil touche la tête du gonioscope. Dans ce cas, la tête du patient est fixée à l'aide d'un élément auxiliaire spécial.
  5. Ensuite, le candidat rapproche la tête du gonioscope jusqu'à ce que la lentille de l'accessoire et le corps vitré soient en contact total. La lentille de l'appareil appuie sur le globe oculaire, sous pression, sa chambre antérieure s'ouvre légèrement, ce qui donne accès à l'étude de toutes les structures du trou d'intérêt pour le médecin.
  6. Vous pouvez maintenant commencer l'inspection proprement dite. Comme indiqué par le médecin, le patient devra rouler les yeux, les soulever, les abaisser ou regarder de côté.
  7. Pendant la procédure, l'ophtalmologiste prendra plusieurs photos pour documenter l'état de l'iris, de la cornée, des tubules ciliaires et du corps ciliaire. Après avoir effectué toutes les actions nécessaires, l'appareil est supprimé.

Quoi d'autre est important de savoir

Il existe plusieurs types de gonioscopie. Le médecin choisit le meilleur, en fonction des objectifs fixés lors de l'examen, du type de diagnostic attendu. L'un des deux types d'objectifs est utilisé:

  • Direct. Un objectif Cappe légèrement incurvé est utilisé, ce qui ne permet pas une réflexion complète de la lumière. Il est possible d'inspecter la chambre antérieure de l'œil avec son aide, mais cela ne fonctionnera pas bien. Pour la gonioscopie de ce type, le patient doit être allongé en position horizontale, ce qui exclut l'utilisation d'une lampe ophtalmique brillante.
  • Indirect. Ce type de gonioscopie est réalisé à l'aide d'une lentille Zeiss. Une telle lentille est un prisme miroir. Il est de petite taille, il s'adapte donc parfaitement au globe oculaire et peut être appliqué sans appliquer de gel.

Si un examen précis et approfondi de la chambre antérieure de l'œil est nécessaire, un deuxième type de gonioscopie est préférable.

L'efficacité de la procédure

L'objectif principal de cet exercice de diagnostic est d'obtenir une vue complète de la chambre antérieure de l'œil. Ce à quoi le médecin fera attention en premier lieu:

  • absence ou présence de corps étrangers;
  • traumatisme et saignement;
  • la quantité d'humidité dans le coin de la chambre antérieure du globe oculaire.

Mais le principal indicateur qui sera évalué lors de l'examen est l'angle de la chambre antérieure de l'œil. La sortie d'humidité dépend de sa taille. Si l'angle est suffisamment large, cela signifie que l'humidité peut circuler librement, ne pas s'accumuler dans la chambre antérieure et ne pas affecter la clarté de l'image visuelle. Si le coin est verrouillé. Le liquide s'accumule dans la chambre avant. Et c'est déjà dangereux avec la progression du glaucome ou de la cataracte..

De plus, avec la gonioscopie, vous pouvez remarquer des adhérences entre la cornée et l'iris. Les adhérences indiquent que des processus inflammatoires se produisent dans les structures oculaires, qu'une atrophie se développe et qu'il y a des dommages à la chambre oculaire antérieure. L'utilisation de goniolines donne au médecin la possibilité de bien étudier ces formations et même d'établir la cause de leur formation..

La gonioscopie est une procédure de diagnostic sûre, indolore et efficace. Avec son aide, vous pouvez obtenir des informations importantes pour établir un diagnostic précis et déterminer un traitement ultérieur. Mais elle a aussi ses contre-indications..

La gonioscopie n'est pas effectuée dans de tels cas:

  • Troubles mentaux du patient, accompagnés d'un comportement agressif et inapproprié.
  • L'état de la personne examinée en état d'intoxication alcoolique ou médicamenteuse.
  • Dommages graves au globe oculaire.
  • Processus infectieux purulents ou autres processus infectieux aigus de l'œil.
  • Intolérance individuelle du patient aux anesthésiques ou au gel, qui sont utilisés pour la gonioscopie indolore.

La gonioscopie en ophtalmologie est devenue une véritable avancée. Grâce à cette procédure simple, vous pouvez déterminer avec précision le développement d'une pathologie particulière, remarquer les complications à temps et prendre des mesures pour les éliminer. Dans le même temps, la procédure ne nécessite pas une longue période de préparation et de récupération; sa durée n'est que de 10 à 15 minutes. Et immédiatement après l'événement, le patient peut reprendre ses activités habituelles.

Il Est Important De Savoir Sur Le Glaucome