Strabisme chez un enfant code mkb 10

L'une des maladies ophtalmiques les plus courantes est le strabisme. Les causes et les manifestations symptomatiques de la pathologie sont variées.Par conséquent, avant de prescrire un traitement, une étude approfondie de la nature de la maladie et du facteur provoquant est effectuée.

Qu'est-ce que le strabisme

En ophtalmologie, le strabisme est défini comme une aberration des axes visuels d'un vecteur visant un certain objet.

Dans ce cas, il y a violation du travail coordonné des organes de la vision, leur fixation stable des deux yeux sur l'objet. Les experts considèrent une disposition asymétrique des cornées par rapport aux coins et aux bords des paupières comme une symptomatologie objective.

Code CIM-10

Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), le strabisme reçoit le code H50.

Formes

La maladie ophtalmique peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, il peut être présent chez le nouveau-né ou se manifester chez les nourrissons jusqu'à l'âge de six mois.

Les types les plus courants de strabisme horizontal sont:

  • convergent amical;
  • adapté aux divergences.

Moins fréquemment, une forme verticale est diagnostiquée avec une direction ascendante (hypertropie) et descendante (hypotropie).

Rotation de 1 ou 2 yeux vers l'intérieur

Rotation de 1 ou 2 yeux vers l'extérieur

  • Hypotropie
  • Hypertropie
  • Rouler un ou les deux yeux vers l'intérieur
  • Tourner un ou les deux yeux vers l'extérieur

Hétérotropies non précisées et autres

  • Petit angle de déviation de la pupille
  • Microstrabisme
  • Manque de perception correcte de la distance à l'objet, de ses paramètres, etc..
  • torsion d'un œil (ou deux) autour de l'axe du globe oculaire
  • Aberration de la pupille vers l'extérieur
  • Aberration de la pupille vers l'intérieur
  • Pas de synchronicité oculaire
  • Diminution de l'élasticité musculaire à la suite d'une blessure
  • Limitation de l'élévation de l'organe de la vision affecté

Dr. variétés spécifiées

Le type congénital de la maladie est rare. Exprimé dans l'incapacité de l'œil à se déplacer vers l'extérieur

Caractéristiques générales de la maladie

La position proportionnelle des organes de la vision permet à l'image de tomber sur la zone centrale des yeux. À l'avenir, les informations visuelles sont envoyées aux services de l'analyseur, où elles sont superposées.

Cela crée une seule image binoculaire. En cas d'écart, l'image globale est impossible, ce qui s'explique par le refus du système nerveux de traiter les informations de l'œil affecté.

La pathologie peut être localisée dans un œil ou affecter les deux organes de la vision. Compte tenu de la nature de l'évolution de la maladie, les types suivants sont reconnus.

Alternance de strabisme

Le principal symptôme de la maladie est la distorsion alternée de la projection par les yeux. Il est important que l'indicateur d'écart par rapport à la norme soit presque identique. Si le patient examine des objets avec l'un ou l'autre œil, cela indique la fonctionnalité des deux organes.

Les deux yeux avec un type alterné de pathologie voient des images non identiques. Le cerveau ne peut pas les traiter en même temps, donc un seul organe fonctionne activement. Le second cesse de voir avec le temps.

L'amblyopie avec alternance de strabisme se développe, mais de manière moins intense.

Monoculaire

Le principal symptôme est que la lésion est observée sur un organe. Une personne ne l'utilise jamais. La fonction visuelle est réduite, le cerveau ne lit les informations qu'à partir d'un œil qui ne plisse pas. L'amblyopie dysbinoculaire se développe sur l'organe faucheur en raison d'une inactivité fonctionnelle.

Référence! Après une série d'études, l'ophtalmologiste conclut qu'il est possible de restaurer la vision de l'œil qui plisse. S'il n'y a aucune chance, seul un défaut esthétique est corrigé.

En plus d'un examen visuel par un médecin, un examen approfondi est nécessaire pour identifier le facteur provoquant et l'état des tissus oculaires. Selon la cause, la maladie est divisée en deux types.

Amical

La maladie est diagnostiquée principalement chez les enfants. Lors de l'inspection visuelle, les nuances suivantes sont notées:

  • les deux orbites sont mobiles;
  • emplacement identique des deux yeux;
  • les troubles de la vision binoculaire et la vision double ne sont pas observés.

Paralytique

La pathologie se développe dans le contexte de la paralysie des muscles du système oculomoteur. Parmi les facteurs provoquants: les maladies affectant le système nerveux central, le cerveau, les tissus musculaires.

Le mouvement de l'organe affecté est altéré. La diplopie se développe en raison de la pénétration de l'image sur la rétine. Le strabisme paralytique progresse en regardant vers la zone touchée (muscle, nerf, etc.).

Raisons possibles

La liste des facteurs de provocation est assez longue. Tous sont divisés en 2 groupes: congénitaux et acquis.

Les sources de dysfonctionnement moteur de l'organe de la vision sont:

  1. traumatisme de nature mécanique et mentale;
  2. des dommages au système nerveux central;
  3. paralysie du nerf oculomoteur et d'autres tissus;
  4. amétropie modérée et élevée;
  5. des situations stressantes;
  6. maladies infectieuses;
  7. écarts par rapport à la norme dans le développement des muscles du système oculomoteur;
  8. maladies somatiques;
  9. diminution de la vision dans un œil.

Symptômes

Il n'est pas difficile de reconnaître une maladie ophtalmique par les yeux déviés sur le côté (plus souvent à l'arête du nez). Une manifestation similaire se produit chez les nourrissons, mais à l'âge de 6 mois en l'absence de pathologie, tout est normalisé.

Signes d'une forme amicale de pathologie:

  • déplacement alterné des yeux (ou d'un);
  • lors de la focalisation d'un regard sur un objet fixe, un organe de la vision dévie sur le côté (vers le bas, le haut, vers le nez, vers la tempe);
  • l'angle de déviation de l'œil plissant lors de la visualisation d'une certaine image est presque toujours égal à l'angle de déviation de l'œil apparié;
  • manque de vision double;
  • diminution de la vision de l'œil affecté;
  • manque de vision binoculaire.

La forme paralytique est reconnue par les manifestations suivantes:

  • manque de vision binoculaire;
  • une double vision est possible;
  • l'angle d'aberration secondaire est supérieur à l'angle secondaire;
  • absence de rotation de l'œil vers le muscle affecté (nerf);
  • vertiges;
  • aberration vers le muscle affecté.

Manifestations symptomatiques d'autres formes de la maladie

La direction de la pupille vers l'arête du nez est observée.

L'élève regarde le temple.

Déviation de l'œil vers le haut ou vers le bas.

Diagnostique

Seul un examen approfondi des globes oculaires peut confirmer ou infirmer le diagnostic. Tout d'abord, le médecin examine le patient à l'aide d'un équipement et de programmes informatiques complexes à la pointe de la technologie. L'une des activités importantes consiste à tester la vision binoculaire.

Traitement

Les méthodes de traitement sont sélectionnées en tenant compte des causes et de la nature de la pathologie.

Chez les enfants

Lors du diagnostic d'une maladie chez les enfants, une correction est effectuée avant la fin de la période de formation de l'organe de la vision. C'est environ 18-25 ans. La particularité des mesures thérapeutiques réside dans une approche intégrée, car la pathologie perturbe le fonctionnement des services d'analyseurs.

Le traitement conservateur implique l'utilisation de divers appareils. Les cours sont répétés jusqu'à 4 fois par an. Les principaux efforts visent à améliorer la vision et à impliquer l'organe affecté dans le processus physiologique. De plus, la régénération des connexions entre les globes oculaires est effectuée lorsque l'image visuelle est formée à partir des données prises des deux yeux..

Il est également possible de corriger un défaut visuel chez un enfant avec un diagnostic précoce à l'aide de lunettes correctement sélectionnées. Les lentilles sont capables de réguler le degré de stress sur chaque organe. Ils aident également à focaliser le regard sur l'objet des deux organes..

Si le traitement traditionnel est inefficace, une intervention chirurgicale est prescrite. Ce ne sont pas des manipulations complexes qui sont effectuées pour restaurer l'activité musculaire. Ils sont réalisés sous anesthésie pendant 40 à 60 minutes. Après 1,5 heure après l'opération, le patient est renvoyé chez lui.

Chez les adultes

Pour résoudre le problème, une méthode thérapeutique ou chirurgicale de traitement est choisie.

L'essence de la thérapie est de créer un effet sur le système visuel d'un organe malade à l'aide de programmes informatiques médicaux et d'un laser. Le but des manipulations est d'augmenter artificiellement la charge pour l'entraînement musculaire.

Cette méthode implique l'utilisation d'équipements. Le programme complet comprend également des exercices spéciaux. Les principaux moyens de thérapie sont les programmes informatiques, les dispositifs (synoptiques) et autres dispositifs. Grâce au cours intensif, il est possible d'établir une vision binoculaire.

La thérapie est réalisée dans des conditions proches du naturel. L'essence de la technique est d'éliminer la suppression fonctionnelle en utilisant le réflexe de fusion opto-moteur.

Référence! Ne comptez pas sur la distorsion de la vision pour vous améliorer spontanément. Les complications sont inévitables sans correction médicale..

  • Injections de toxine botulique

Le Botox sur les yeux est la dernière technique qui élimine le problème cosmétique. La vision ne s'améliore pas après l'injection.

Traitement chirurgical et non chirurgical

Si un traitement conservateur ne conduit pas au résultat souhaité, un traitement chirurgical est prescrit. Le chirurgien corrige une partie du problème de vision, mais des exercices spéciaux sont nécessaires pour un rétablissement complet.

La méthode chirurgicale résout clairement le problème esthétique. Pour améliorer la vision, des mesures non chirurgicales supplémentaires sont nécessaires pour aligner la fonctionnalité des deux yeux.

Une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de lésions du tissu musculaire. L'équilibre musculaire est obtenu par chirurgie. Tous les types de maladies ne sont pas traités de cette manière. Parfois, il est plus conseillé d'utiliser des moyens moins traumatisants, par exemple des lunettes à prismes..

Les centres ophtalmologiques modernes offrent une large gamme de services pour éliminer la maladie. La correction des violations de la fonction motrice des yeux est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux. Les monobinoscopes et synoptophores montrent un bon résultat.

La durée du cours et le complexe de mesures thérapeutiques sont développés pour chaque patient de différentes manières. En moyenne, il faut de 5 à 10 procédures.

  • élimination des manifestations d'amblyopie (exposition matérielle, autocollants, etc.);
  • renouvellement des connexions entre les globes oculaires;
  • correction de l'équilibre musculaire (principalement par une méthode chirurgicale);
  • correction de la vision, dans laquelle les formes, les tailles et les distances par rapport à l'objet en question sont perçues.

Référence! Il est impossible de reporter une visite chez un ophtalmologiste, plus la maladie se développe longtemps, plus il est difficile de la traiter.

Prévoir

Les petits écarts identifiés à un stade précoce du strabisme peuvent être guéris en portant des lunettes et des exercices spéciaux. Cela peut prendre de plusieurs mois à un an et demi..

Bon pronostic pour la chirurgie. La restauration de la mobilité musculaire favorise une récupération rapide. Un traitement complexe peut prendre 1,5 à 2 ans.

Il est assez difficile de restaurer la vision d'un strabisme négligé chez les patients à l'âge adulte. Cela est dû au temps perdu et au développement de problèmes connexes..

Complications possibles

Les complications après la chirurgie sont rares. Cependant, les risques ne sont pas exclus, comme pour toute autre intervention chirurgicale. Les manifestations possibles comprennent:

  • les infections;
  • diminution de la vision;
  • réactions indésirables aux anesthésiques;
  • vision double;
  • désalignement de l'axe des yeux.

Mesures préventives

Pour éviter les problèmes de vision, il est recommandé de respecter les recommandations suivantes.

  1. Ne mettez pas de charges lourdes sur vos yeux. Si le travail leur est associé, vous devez laisser vos yeux se reposer pendant 10 à 15 minutes toutes les heures. À ce stade, vous devez les fermer et essayer de détendre complètement les muscles oculaires..
  2. Au moins une fois tous les six mois, vous devriez consulter un ophtalmologiste pour un examen de routine. Les maladies détectées à un stade précoce sont traitées beaucoup plus facilement..
  3. Après une blessure ou d'autres dommages au visage et à la tête, consultez un médecin.
  4. Lorsque vous effectuez des procédures d'hygiène ou appliquez du maquillage, il est recommandé de manipuler vos yeux avec une extrême prudence. Tout impact fort est lourd de lésions tissulaires.
  5. En cas de détérioration de la vision (myopie, hypermétropie, astigmatisme), vous devez vous rendre à la clinique pour sélectionner une méthode de correction.

Il est plus facile de prévenir une maladie que de faire face aux manifestations pathologiques et aux complications. Parfois, il est impossible de retrouver la vue en raison du temps perdu. La conclusion se suggère: vous devez consulter régulièrement un médecin pour une détection précoce du problème et son traitement.

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Contenu

  1. La description
  2. Symptômes
  3. Les raisons
  4. Traitement
  5. Services médicaux de base
  6. Cliniques de traitement

Des noms


Strabisme convergent du côté droit

La description

Le strabisme (strabisme ou hétérotropie) est toute violation anormale du parallélisme des axes visuels des deux yeux. La position des yeux, caractérisée par le non-croisement des axes visuels des deux yeux sur un objet fixe. Symptôme objectif - position asymétrique des cornées par rapport aux coins et aux bords des paupières.

Symptômes

• Distinguer le strabisme congénital (présent à la naissance ou apparaît dans les 6 premiers mois) et le strabisme acquis (apparaît avant 3 ans).
Le plus souvent, le strabisme manifeste est horizontal: strabisme convergent (ou ésotropie) ou strabisme divergent (ou exotropie); cependant, parfois vertical (avec déviation vers le haut - hypertropie, vers le bas - hypotropie) peut également être observé.
• Le strabisme est également divisé en monoculaire et alterné.
• En cas de strabisme monoculaire, louche toujours un seul œil, que la personne n'utilise jamais. Par conséquent, la vision de l'œil plissant les yeux est le plus souvent fortement réduite. Le cerveau s'adapte de manière à ce que les informations ne soient lues qu'à partir d'un seul œil sans regard. L'œil plissant les yeux ne participe pas à l'acte visuel, par conséquent, ses fonctions visuelles continuent de décliner encore plus. Cette condition est appelée amblyopie, c'est-à-dire une basse vision due à une inactivité fonctionnelle. S'il est impossible de restaurer la vision de l'œil qui plisse, le strabisme est corrigé pour éliminer le défaut esthétique..
• Le strabisme alterné est caractérisé par le fait qu'une personne regarde en alternance avec l'un ou l'autre œil, c'est-à-dire, bien qu'en alternance, elle utilise les deux yeux. L'amblyopie, si elle se développe, est beaucoup plus légère.
• En raison de l'apparition de strabisme, il est amical et paralytique.
• Le strabisme concomitant survient généralement dans l'enfance. Elle se caractérise par la préservation de toute l'amplitude des mouvements des globes oculaires, l'égalité de l'angle primaire de strabisme (c.-à-d. Déviations de l'œil plissant les yeux) et secondaire (c.-à-d. Sain), l'absence de vision double et une vision binoculaire altérée.
• Le strabisme paralytique est causé par une paralysie ou une lésion d'un ou plusieurs muscles oculomoteurs. Cela peut survenir à la suite de processus pathologiques qui affectent les muscles eux-mêmes, les nerfs ou le cerveau.
Le strabisme paralytique est caractéristique de limiter la mobilité de l'œil plissant vers l'action du muscle affecté. À la suite d'images frappant les points disparates de la rétine des deux yeux, une diplopie apparaît, qui s'intensifie en regardant dans la même direction.
Un œil ou les deux peuvent dévier sur le côté, souvent vers le nez, ou, pour ainsi dire, «flotter». Ce phénomène est courant chez les nourrissons, mais devrait disparaître d'ici 6 mois. Il arrive que les parents prennent pour strabisme un emplacement et une forme particuliers des yeux (par exemple, chez les enfants avec un large pont nasal). Au fil du temps, la forme du nez change et le strabisme apparent disparaît.
Fermeture. Irritabilité. Tremblement du menton.

Les raisons

La cause de la maladie peut être des maladies du système nerveux de l'enfant, des tumeurs, des maladies infectieuses infantiles, des lunettes mal centrées, ainsi que des blessures.
Le strabisme est souvent un symptôme d'autres maladies oculaires, généralement congénitales. Souvent, la cause est également des défauts dans le développement de l'appareil musculaire des yeux..
Chez les adultes, le strabisme peut être causé par des traumatismes crâniens et la sclérose en plaques..

Traitement

Le strabisme est traité par des ophtalmologistes.
Il existe différents traitements pour le strabisme - thérapeutiques et chirurgicaux.
• Le traitement pléoptique est une charge visuelle accrue sur l'œil qui plisse. Dans ce cas, diverses méthodes de stimulation du pire œil avec un laser thérapeutique, des programmes informatiques médicaux sont utilisées..
• Le traitement orthopédique est un traitement utilisant des dispositifs synoptiques et des programmes informatiques qui rétablissent l'activité binoculaire des deux yeux.
• Traitement diploptique - restauration de la vision binoculaire et stéréoscopique in vivo.
• Formation sur un entraîneur convergent - une technique qui améliore le travail des muscles oculomoteurs droits internes (réduction au nez - convergence).
L'opinion selon laquelle le strabisme peut disparaître de lui-même est fausse. De plus, en l'absence de traitement, des complications graves peuvent se développer. Par conséquent, lorsque les premiers signes de strabisme apparaissent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste.
Ceci est particulièrement important, car le refus de traitement à l'avenir peut conduire à l'impossibilité à l'avenir de choisir la profession de chirurgien, d'artiste, de chauffeur professionnel et un certain nombre d'autres spécialités et professions associées à un travail visuel intense..
Il est conseillé de poursuivre le traitement jusqu'à l'âge de 18-25 ans, jusqu'à la fin de la formation de l'organe de la vision.
Avec le strabisme, le travail est altéré dans presque toutes les parties de l'analyseur visuel. Par conséquent, le traitement de cette maladie doit être complet, c'est-à-dire qu'une gamme complète de traitements est nécessaire sur des dispositifs spéciaux.
Sur l'œil qui plisse le plus souvent, l'acuité visuelle diminue progressivement, c'est-à-dire qu'une amblyopie se développe. Ceci, à son tour, conduit à une déviation encore plus grande de l'œil. Ainsi, un cercle vicieux est enclenché. Avec le strabisme, un traitement conservateur est effectué à l'aide de méthodes matérielles (parfois 3 à 4 fois par an). Ils visent à guérir l'amblyopie (le cas échéant) et à restaurer les ponts entre les yeux, c'est-à-dire que l'enfant apprend à fusionner les images des yeux droit et gauche en une seule image visuelle..

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Contenu

  1. Synonymes de diagnostic
  2. La description
  3. Faits supplémentaires
  4. Les raisons
  5. Pathogénèse
  6. Classification
  7. Symptômes
  8. Complications possibles
  9. Diagnostique
  10. Traitement
  11. Liste de références

Autres noms et synonymes

strabisme divergeant, exotropie.

Des noms

Nom: strabisme divergent.

Synonymes de diagnostic

Strabisme divergent, exotropie.

La description

Strabisme divin. C'est un trouble oculomoteur dans lequel le globe oculaire est incliné vers l'extérieur. Les signes cliniques de pathologie comprennent un déplacement oculaire constant ou périodique, des plaintes de diplopie et une déficience visuelle binoculaire. Pour faire un diagnostic, une visométrie, une autoréfractométrie, un test de fermeture-ouverture, une étude des synoptophores et un test de Vors sont réalisés. La thérapie conservatrice est réduite à la correction des erreurs de réfraction, au traitement pléoptique et orthoptique. En l'absence de l'effet correspondant, une opération est effectuée - récession de l'extérieur et résection du muscle droit interne.

Faits supplémentaires

Le strabisme divergent (exotropie, strabisme divergent) est une pathologie caractérisée par une déviation de l'axe optique de l'œil par rapport au point de fixation dans la direction latérale. Cette forme de strabisme représente environ 15 à 20% des cas. L'exotropie secondaire se produit 3,4 fois plus souvent que le strabisme convergent. La maladie est partout. Les premiers signes de la maladie, en plus de la forme sensorielle, apparaissent généralement dans l'enfance. La pathologie est diagnostiquée aussi souvent chez les hommes et les femmes.

Les raisons

L'étiologie du strabisme n'est pas entièrement comprise. Une prédisposition génétique a été notée, alors que les patients héritent de nombreux facteurs (myopie, hypermétropie) qui contribuent au développement de la maladie. L'influence négative des facteurs tératogènes (infections intra-utérines, rayonnements ionisants, risques professionnels) sur la position des globes oculaires a été confirmée. Les principales causes de strabisme divergents sont prises en compte: L'exotrophie est observée chez les enfants présentant des erreurs de réfraction, parmi lesquelles l'hypermétropie et la myopie élevée sont plus fréquentes. Le facteur de risque le plus important est l'hypermétropie axiale unilatérale de gravité modérée à élevée.
• Blessure. Une diminution de la mobilité du globe oculaire est observée avec des blessures affectant les muscles extraoculaires, les parois osseuses de l'orbite ou les nerfs. Le strabisme post-traumatique nécessite un traitement chirurgical précoce.
• Maladies neurologiques. La difficulté des mouvements convergents-divergents survient en réponse à des lésions des lobes occipitaux du cerveau, des corps géniculés latéraux et des tubercules supérieurs du quadruple. L'angle de strabisme est contradictoire. Il existe une corrélation avec le niveau de pression intracrânienne.
• Flou du support optique de l'œil. Les maladies du strabisme divergent peuvent être causées par des maladies telles que la cornée, la cataracte, la fibrose vitréenne. Le pire spectacle s'écarte du temple. La forme sensorielle du strabisme se produit lorsque l'acuité visuelle diminue en dessous de 0,1 dioptrie.

Pathogénèse

Le mécanisme de développement du strabisme divergent est basé sur une violation de l'apport d'une impulsion nerveuse au cortex visuel du cerveau. Les dommages peuvent être localisés au niveau de l'appareil récepteur, des voies, des centres corticaux et sous-corticaux. Le processus de séparation devient impossible. En conséquence, le patient ne peut pas simultanément regarder l'objet avec les deux yeux et se concentrer dessus. À l'extérieur, les deux yeux sont inclinés ou l'un avec moins de vision. Avec un type de maladie intermittente, il y a une déviation constante des globes oculaires gauche et droit.

Classification

Distinguer les formes congénitales (infantiles) et acquises de strabisme divergeant. Sur la base d'indicateurs d'écart, il est habituel de classer l'exorropie primaire comme divergence de kurtosis (écart à une distance de 7 ° de plus que proche), exotrope de base (l'écart au niveau est stable), convergence insuffisante (écart à une distance de 7 ° de moins que près) et pseudo- écart de divergence. Les principales formes cliniques de strabisme divergeant sont:
• Exotropie persistante. L'apparition précoce est typique. Les premiers signes de la maladie sont généralement détectés dès la naissance. L'angle de déflexion est stable. Un œil est impliqué dans le processus pathologique.
• Réaction exothermique intermittente. Les premiers symptômes apparaissent avant l'âge de 5 ans. Le développement de la pathologie est précédé d'une exophorie, qui, en l'absence de traitement opportun, remplace la tropie.
• Exotropes secondaires. Il est détecté chez les patients ayant une vision monoculaire. En règle générale, cela devient une conséquence de l'opacité du centre optique du globe oculaire. Cela peut arriver à tout âge. Un œil dont le champ de vision est faible dévie vers l'extérieur.
• Exotropie constante. Il se forme spontanément dans l'œil amblyope. Le traitement chirurgical de l'ésotropie dans le passé peut être une condition préalable. L'angle de strabisme selon Hirschberg, soumis à une technique chirurgicale, ne dépasse pas 5-7 degrés.

Symptômes

L'ésotropie permanente est caractérisée par une déviation stable vers l'extérieur d'un œil. L'angle de strabisme est large et constant, il n'y a pas d'erreurs de réfraction. En règle générale, l'acuité visuelle du côté affecté diminue fortement. La déviation verticale dissociée est courante. Cette forme de strabisme divergeant est souvent associée à des troubles neurologiques..
Les symptômes cliniques de l'ésotropie intermittente sont les plus prononcés avec une surcharge visuelle, une faiblesse générale ou un stress. Souvent, les parents remarquent des signes de strabisme dans l'après-midi. Les symptômes du résultat sont les plus apparents lorsqu'on regarde le patient à distance. Il est à noter que la forme intermittente du strabisme divergent est souvent remplacée par un.
Les patients présentant un strabisme différent développent des plaintes asthénopiques. Perturbé par une fatigue accrue sur fond de tension visuelle, des brûlures dans les yeux, des douleurs, des douleurs, l'apparition d'un voile sur les yeux. Les tentatives de fusion des images des yeux droit et gauche entraînent une double vision. Les mouvements amicaux deviennent difficiles, garder les yeux dans la bonne position demande un effort considérable.

Complications possibles

Le strabisme entraîne un trouble binoculaire. La complication la plus courante du strabisme divergent est une amblyopie de haut grade avec une mauvaise fixation et une compliance rétinienne anormale. Les parents notent que l'exotropie est accompagnée d'une mauvaise position de la tête. Avec une forme persistante de la maladie, il existe un risque élevé de torticolis (torticolis spastique).

Diagnostique

L'évaluation d'un patient atteint de strabisme commence par des antécédents médicaux détaillés. L'ophtalmologiste utilise un examen physique pour attirer l'attention sur le mouvement des globes oculaires. La position des yeux est évaluée en fixant la vision à des distances proches et éloignées à l'aide de verres correcteurs fournis et sans eux. Les examens obligatoires comprennent les procédures suivantes: Avec une exotropie constante, la vision du côté affecté diminue. Avec la forme discontinue, les fonctions visuelles peuvent être maintenues à un niveau élevé pendant une longue période. L'examen est effectué sans correction et avec des lunettes.
• Réfractométrie automatique. Un strabisme divergent est souvent associé à des erreurs de réfraction. Selon les statistiques, les patients sont dominés par l'hypermétropie et la myopie est très rare. L'étude est réalisée avec la cycloplégie.
• Test de couverture. Avec un chevauchement alterné, les mouvements des yeux sont visualisés de l'extérieur vers l'intérieur. Les résultats des tests peuvent varier en fonction du réglage de la vision du patient. Lorsqu'elle est correctement corrigée, l'amplitude des mouvements avec des lunettes est généralement inférieure.
• Test de pile en quatre points. L'étude vous permet de déterminer la nature de la vision. Avec un léger angle de strabisme, la vision est binoculaire ou simultanée. Angle constant et grand associé à la vision monoculaire.
• Inspection dans le synoptoforum. Cela permet une détermination précise de l'angle de déflexion avec et sans correction de l'oculaire. En cas d'exotrophie continue, la capacité à la jonction bipolaire est perdue.

Traitement

Le traitement conservateur du strabisme vise à obtenir une position symétrique des yeux et une acuité visuelle maximale possible, correction de la position forcée de la tête. Le cours de traitement matériel comprend des exercices pour la formation de la vision binoculaire et stéréoscopique. L'approche thérapeutique est complexe. Les méthodes non médicamenteuses suivantes sont utilisées:
• Correction des erreurs de réfraction. La correction de la myopie peut affecter positivement la position des yeux. Pour l'hypermétropie légère, la désignation des lunettes n'est pas indiquée. En cas d'hypermétropie moyenne et élevée, la correction optique contribue à améliorer l'acuité visuelle et permet un meilleur contrôle de la position des yeux. Ces mesures sont temporaires. Dans le cas d'un strabisme divergent, une fermeture oculaire est montrée qui ne s'incline pas sur le côté à l'aide d'un obturateur spécial. Pour le strabisme alterné, une occlusion alternée est recommandée pour éviter l'amblyopie.
• Traitement orthopédique. Il vise à développer et à former des réserves de fusion bifovéale sur un synoptophore. Des programmes informatiques spéciaux permettent d'augmenter le volume de synthèse et de développer la vision stéréoscopique in vivo.
Le traitement chirurgical est utilisé pour les strabismes divergents si l'orthophorie ne peut être réalisée de manière conservatrice. Les indications de la chirurgie sont l'angle de déviation constant, la diplopie et la position forcée de la tête. Dans l'exotropie stable à début précoce, le traitement principal est la récession du rectum externe et la résection du muscle droit interne. Dans la version intermittente, la récession des muscles droits externes des deux yeux est d'abord réalisée. Si nécessaire, les muscles internes du rectum sont ensuite réséqués.

Liste de références

1. Protocole clinique pour le diagnostic et le traitement du strabisme chez l'enfant. Kazakhstan. - 2015.
2. Ophtalmologie pédiatrique et strabisme Cours de sciences fondamentales et cliniques / Académie américaine d'ophtalmologie - 2017-2018.
3. Ophtalmologie clinique Une approche systématique / J. Kansky - 2016.

Code de strabisme par mkb 10

Médecin consultant. Strabisme convergent mkb 10

34.1. KNOCOGLAZY AMICAL

Strabisme - déviation de l'un des yeux par rapport au point de fixation commun, accompagnée d'une vision binoculaire altérée.

SYNONYMES

CODES CIM-10

H50.0. Strabisme convergent.

H50.1. Exotropie.

H50.2. Strabisme vertical.

ÉPIDÉMIOLOGIE

Le strabisme convergent est un problème social. Elle touche de 1,5 à 3,5% des enfants. Actuellement, il y a au moins 10 millions de patients atteints de strabisme dans le monde..

LA PRÉVENTION

Respect de toutes les exigences d'hygiène visuelle, nomination en temps opportun des lunettes pour l'amétropie, mesures générales de santé. Examens précoces de masse des enfants avec la définition de la réfraction. La réfraction doit être déterminée chez tous les enfants entre 10 et 12 mois et, selon les indications, prescrire des lunettes correctrices. Tout d'abord, il faut examiner les enfants dont les parents ont l'une ou l'autre amétropie ou strabisme.

DÉPISTAGE

Examen par un ophtalmologiste selon les âges prescrits, examen clinique annuel ciblé.

CLASSIFICATION

Dans le sens de la déviation de l'œil plissant, il y a un strabisme convergent (ésotropie) - la déviation de l'œil plissant vers le nez; divergente (exotropie) - déviation de l'œil plissant vers la tempe; strabisme vertical - déviation d'un œil vers le haut ou vers le bas (hyper- et hypotropie). Avec des déplacements de torsion de l'œil (inclinaison de son méridien vertical vers la tempe ou le nez) disent-ils

sur la cyclotropie (ex- et inccyclotropie).

De par la nature de la déviation de l'œil, le strabisme peut être unilatéral, c'est-à-dire monolatéral (plisse constamment un œil) et en alternance (plisse alternativement l'un ou l'autre œil).

Selon le degré de participation de l'accommodation à la survenue du strabisme, on distingue le strabisme accommodatif, partiellement accommodatif et non accommodatif..

Le strabisme peut être intermittent ou persistant..

ÉTIOLOGIE

Maladies congénitales et acquises du système nerveux central, infections générales, traumatisme mental, amétropie, diminution de la vision ou cécité d'un œil (par exemple, cataractes congénitales).

L'inscription est requise pour continuer..

Arthrose Maladie déformante - Code microbien 10

Contenu

L'arthrose déformante des extrémités (AOD) est une maladie dégénérative-dystrophique grave caractérisée par une destruction progressive du tissu cartilagineux des articulations, accompagnée de la formation de croissances osseuses - ostéophytes. Il convient de noter que l'arthrose déformante est connue de l'humanité depuis plus de mille ans, mais à l'heure actuelle, cette maladie n'a pas été complètement étudiée et ne peut être guérie que dans les premiers stades de développement. Cette arthrose, inscrite dans la classification internationale sous le code CIM 10, conduit à des modifications dégénératives sévères de l'articulation, qui s'accompagnent d'une modification de la forme de l'articulation et d'une diminution de sa mobilité..

Arthrose déformante. avec le code CIM 10, est considérée comme une maladie sénile qui survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans. Les statistiques montrent qu'environ 10 à 15% des personnes qui subissent régulièrement des examens présentent des signes de développement d'une arthrose déformante de la CIM 10. En fait, l'arthrose de la CIM 10 peut commencer à se développer à un jeune âge, c'est-à-dire avant l'âge de 25 ans, mais avec des symptômes tangibles peut apparaître seulement dans la vieillesse.

Pathogenèse et symptômes de l'arthrose déformante code ICD 10

L'arthrose déformante, qui porte le code ICD 10, est une maladie courante dans laquelle, tout d'abord, il y a une diminution de la régénération du tissu conjonctif, ce qui conduit à un vieillissement précoce du cartilage. Le processus de vieillissement précoce du tissu cartilagineux s'accompagne de l'apparition de rugosité à sa surface, d'un amincissement, ainsi que d'une perte d'élasticité et de résistance des tissus. Dans ce cas, il y a un compactage de l'os sous-chondral, la disparition complète du tissu cartilagineux, la formation de kystes et d'ostéophytes, ainsi qu'un durcissement des surfaces..

Il existe 2 options pour le développement de l'arthrose déformante: selon le type primaire et secondaire. Dans son type primaire, cette maladie se développe en raison d'une faible endurance fonctionnelle congénitale de l'articulation. Ainsi, la maladie se développe dans un cartilage initialement sain en raison du vieillissement précoce. Une arthrose déformante du deuxième type se développe en raison de la présence de défauts observés dans la nécrose aseptique, les traumatismes et les troubles hormonaux.

Au fur et à mesure que le processus de déformation se développe dans les articulations du patient, un certain nombre de symptômes apparaissent qui permettent de déterminer le degré de destruction du tissu cartilagineux..

  1. Arthralkia. Il existe 3 principaux types de douleur dans l'arthrose déformante. Les douleurs les plus courantes survenant en raison de dommages mécaniques à l'articulation. L'articulation endommagée par la maladie est constamment traumatisée et des luxations et microfractures du tissu cartilagineux ou des membranes sclérosées y sont souvent observées. La douleur de type 2 est associée à l'apparition d'une activité motrice articulaire. En règle générale, les sensations douloureuses durent une fraction de seconde. La douleur de type 3 est associée à des cas de coincement articulaire. Dans les derniers stades de la destruction, l'articulation «cale» assez souvent, ce qui provoque une douleur intense et douloureuse.
  2. Crepitus. Ce terme fait référence à la crise la plus courante. Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l'apparition d'un resserrement, notamment le rétrécissement de l'espace cartilagineux, une diminution de la mobilité, des spasmes musculaires, une prolifération d'ostéophytes.
  3. Déformation osseuse irréversible. Dans ce cas, le processus est considéré comme irréversible, car la structure des os sous-chondraux subit un changement..
  4. Atrophie musculaire.
  5. Gonflement des tissus adjacents et inflammation.

L'arthrose déformante, qui a le code ICD 10, affecte au fil du temps de plus en plus d'articulations. La symptomatologie de cette arthrose est plus clairement visible lorsque les articulations de la hanche et du genou, le cartilage intervertébral, ainsi que le petit cartilage situé dans les doigts sont affectés. La gravité de l'évolution de la maladie dépend des éléments affectés. Le plus défavorable est la défaite de la hanche et des petites articulations situées dans les doigts..

Le degré de développement de l'arthrose déformante code CIM 10

Les études sur l'arthrose déformante ont permis d'identifier les principales étapes radiologiques du développement de la déformation des articulations atteintes..

À ce stade, il y a une légère modification de la mobilité articulaire due à une diminution de la lumière de l'espace articulaire. La plupart des patients à ce stade n'ont pas de sensations douloureuses, mais il y a un resserrement. C'est à ce stade que les processus initiaux de formation d'ostéophytes sur la partie latérale de l'articulation peuvent déjà être perceptibles sous radiographie..

Les maladies de ce degré se manifestent déjà clairement non seulement sur la radiographie, mais également palpables pour le patient. Il y a une grave diminution de la mobilité articulaire, une atrophie musculaire, un rétrécissement de la lumière de l'espace articulaire. La radiographie montre clairement les ostéophytes et l'ostéosclérose sous-chondrale des os adjacents.

La maladie, qui est entrée au troisième degré, présente de nombreux symptômes clairement visibles sur la photo. Tous les problèmes antérieurs ne font qu'empirer. De plus, ce degré est caractérisé par l'apparition d'un œdème sévère des tissus mous et la présence d'un processus inflammatoire..

Les changements observés au grade 3 de la maladie sont irréversibles et conduisent à un handicap humain. Certains chercheurs de l'arthrose déformante distinguent également le stade zéro du développement de cette maladie, au cours duquel les rayons X ne sont pas encore des signes visibles de lésions du tissu articulaire..

Diagnostic et traitement de l'arthrose déformante

Le diagnostic de l'arthrose déformante, qui porte le code ICD 10, commence par une anamnèse et des rayons X, une imagerie par résonance magnétique de l'articulation touchée, une tomodensitométrie de la colonne vertébrale, une ponction du cartilage malade, une biopsie et une arthroscopie. Toutes ces méthodes de recherche, menées en combinaison, permettent de déterminer avec précision non seulement la maladie elle-même, mais également le degré d'atteinte articulaire. Le traitement de l'arthrose déformante nécessite une approche intégrée. Tout d'abord, il est recommandé de réduire la charge sur le cartilage endommagé. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser l'activité motrice, en particulier lorsqu'il s'agit de l'articulation de soutien de la hanche ou du genou. S'il y a un besoin urgent de mouvement, assurez-vous d'utiliser une marchette ou une canne.

Si la maladie a été diagnostiquée à un stade précoce de développement, le traitement est effectué avec des chondroprotecteurs. Cependant, à des stades ultérieurs, lorsqu'il y a des signes évidents de destruction articulaire, il est nécessaire de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des médicaments hormonaux, des analgésiques et des complexes vitaminiques..

S'il y a un épanchement dans l'articulation, une évacuation par ponction peut être ordonnée pour éliminer l'excès de liquide. En cas de dommages sévères, des prothèses sont souvent prescrites et, dans certains cas, une immobilisation de l'articulation.

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de traiter des maladies. Cela aidera à prendre en compte la tolérance individuelle, à confirmer le diagnostic, à s'assurer que le traitement est correct et à exclure les interactions médicamenteuses négatives. Si vous utilisez des ordonnances sans consulter votre médecin, c'est à vos propres risques. Toutes les informations présentes sur le site sont présentées à titre informatif uniquement et ne constituent pas une aide médicale. Toute responsabilité de l'application incombe à vous.

CIM-10 - Classification statistique internationale des maladies et

problèmes de santé (mise à jour 2007)

Maladies de l'œil et de ses annexes (H00-H59)

- certaines conditions survenant pendant la période périnatale (P00-P96);

- certaines maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99);

- complications de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité (Q00-099);

- malformations congénitales, déformations et anomalies chromosomiques (Q00-099);

- maladies du système endocrinien, troubles de l'alimentation et troubles métaboliques (E00-E90);

- traumatisme, empoisonnement et autres conséquences de l'exposition à des causes externes (S00-T98);

- symptômes, signes et anomalies identifiés dans les études cliniques et de laboratoire,

Cette classe contient les blocs suivants

H00-H06 - Maladies des paupières, des canaux lacrymaux et des orbites

H10-H13 - Maladies de la conjonctive

H15-H22 - Maladies de la sclérotique, de la cornée, de l'iris et du corps ciliaire

H25-H28 - Maladies du cristallin

H30-H36 - Maladies de la choroïde et de la rétine

H43-H45 - Maladies du corps vitré et du globe oculaire

H46-H48 - Maladies du nerf optique et des voies visuelles

H49-H52 - Maladies des muscles de l'œil, troubles des mouvements oculaires amicaux, de l'accommodation et de la réfraction

H53-H54 - Troubles visuels et cécité

H55-H59 - Autres maladies de l'œil et de ses annexes

Les catégories suivantes sont signalées par un astérisque:

H03 * - Lésions de la paupière dans les maladies classées ailleurs

H06 * - Lésions de l'appareil lacrymal et de l'orbite dans les maladies classées ailleurs

H13 * - Troubles de la conjonctive dans les maladies classées ailleurs

H19 * - Troubles de la sclérotique et de la cornée dans les maladies classées ailleurs

H22 * - Troubles de l'iris et du corps ciliaire dans les maladies classées ailleurs

H28 * - Cataracte et autres lésions du cristallin dans des maladies classées ailleurs

H32 * - Troubles choriorétiniens dans des maladies classées ailleurs

H36 * - Troubles rétiniens dans des maladies classées ailleurs

H42 * - Glaucome dans des maladies classées ailleurs

H45 * - Troubles du corps vitré et du globe oculaire dans des maladies classées ailleurs

H48 * - Troubles du nerf optique (2e) et des voies visuelles dans les maladies classées ailleurs

H58 * - Autres lésions de l'œil et de ses annexes dans des maladies classées ailleurs

Maladies des paupières, des canaux lacrymaux et des orbites (H00-H06)

H00 Gordeolum et Chalazion

H00.0 Gordeolum et autre inflammation profonde des paupières

Autres formes de strabisme (h30)

h30.0 Strabisme concomitant convergent

Ésotropie (en alternance) (monoculaire), autre qu'intermittente

h30.1 Strabisme divergent

Exotropie (alternée) (monoculaire), autre qu'intermittente

h30.2 Strabisme vertical

h30.3 Hétérotropie intermittente

Intermittent. ésotropie>. exotropie> alternée (monoculaire)

h30.4 Hétérotropies autres et non spécifiées

Strabisme concomitant NOS Cyclotropie Hypertropie Hypotropie Microtropie Syndrome de monofixation

Hétérophorie alternée Esophorie Exophorie

h30.6 Strabisme mécanique

Syndrome de la capsule de Brown Strabisme dû à des adhérences Limitation traumatique de l'élasticité du muscle oculaire

Strabisme (strabisme): convergents et divergents sur la photo, signes extérieurs et pronostic du traitement

L'une des rares maladies pouvant être détectées sans l'aide d'un médecin est sans aucun doute le strabisme (strabisme). Avec le strabisme, une position incorrecte (anormale) des yeux peut être observée, tandis que le parallélisme des axes de vision de l'œil droit ou gauche est perturbé. En d'autres termes, les yeux d'un patient atteint de strabisme regardent dans des directions différentes..

A tout âge, cette pathologie est très désagréable, tant du point de vue esthétique que médical..

Code CIM-10 H50 Autres formes de strabisme

Strabisme et ses symptômes

Dans la plupart des cas, le strabisme est détecté lors d'un examen externe du patient. Pour identifier le strabisme, vous devez savoir qu'il est divisé en deux types: paralytique et amical, chacun présentant des symptômes différents..

Symptômes concomitants de strabisme:

  • L'angle de déviation secondaire du globe oculaire est égal à l'angle de déviation primaire.
  • Il n'y a pas de vision double dans l'appareil oculaire.
  • Lors de la fixation d'un regard sur un objet visible, l'œil a une déviation sur le côté, tond vers le haut ou le bas, vers la droite ou vers la gauche, et la tonte de l'œil peut se faire sur l'arête du nez ou sur le temporal..
  • Une déviation peut être présente alternativement dans les deux yeux.
  • L'acuité visuelle de l'œil douloureux diminue.
  • Avec le strabisme amical, l'hypermétropie, la myopie, l'astigmatisme se développent souvent (la cornée, le cristallin sont perturbés, la vision claire est perdue).

Symptômes du strabisme paralytique:

  • L'angle de déviation secondaire est inférieur au primaire.
  • Il y a une double vision dans l'appareil oculaire.
  • Mobilité limitée ou nulle du globe oculaire (le muscle oculaire ne fonctionne pas ou fonctionne peu).
  • La déviation est permanente.
  • Manifestation d'une déviation forcée de la tête, vers le nerf (muscle) atteint.
  • Étourdissements (apparaît lorsque les yeux sont ouverts; lorsqu'un œil est fermé, les symptômes disparaissent).
Un exemple de strabisme paralytique chez l'adulte

Causes du strabisme (strabisme) de l'œil

Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles le strabisme peut se développer. Les causes peuvent être congénitales ou acquises.

Le strabisme (strabisme) peut se développer à la suite de blessures oculaires, de paralysies, dues à la myopie (myopie oculaire) et à l'hypermétropie. En raison d'une forte diminution des fonctions visuelles de l'un des yeux, un attachement anormal et un développement inapproprié des muscles moteurs de l'œil peuvent survenir..

Diagnostic du strabisme de l'appareil oculaire

Pour un diagnostic fiable du strabisme, il est nécessaire d'établir non seulement la forme et la nature de la maladie, mais également de collecter l'anamnèse. Pour cela, un examen approfondi du système visuel est effectué afin de s'assurer ou de réfuter la présence de strabisme. Il est également souvent nécessaire de mener une étude des fonctions motrices des muscles oculaires, pour déterminer la vision binoculaire, son acuité, sa stabilité, la présence ou l'absence de fusion dans la vision.

La valeur d'écart est mesurée. Vérifiez la mobilité des globes oculaires. Pour vérifier certains paramètres, des stéréoscopes et des instruments oculaires spéciaux sont utilisés, qui permettent de déterminer le seuil et l'acuité de la vision stéréoscopique et de profondeur.

Traitement du strabisme

Le traitement du strabisme (strabisme) dépend de nombreux facteurs différents, tels que l'âge du patient, la cause et le type de maladie et le degré de déviation. Avec le strabisme, les yeux déviés sur le côté, au fil du temps, réduisent leurs fonctions visuelles. Par conséquent, le traitement est recommandé le plus tôt possible..

Strabisme convergent chez une fille

  1. Correction optique (porter des lunettes ou des lentilles de contact souples).
  2. Mener des procédures matérielles pour améliorer l'acuité visuelle.
  3. Traitement orthoptique (à l'aide de médicaments synoptiques et de programmes informatiques spéciaux).
  4. Traitement diploptique (conditions naturelles pour le développement de la vision binoculaire).
  5. Traitement du strabisme avec des remèdes populaires (un tel traitement est efficace dans les premiers stades de la maladie et, surtout, vise à renforcer les muscles oculaires):
    • Chocolat.
    • Décoctions et infusions aux herbes.
    • Infusions alcoolisées.
    • Gouttes phytothérapeutiques.
    • Exercices pour les muscles oculaires.
  6. Opération chirurgicale pour éliminer le strabisme (réalisée en un jour, avec l'utilisation d'une anesthésie locale, la récupération prend environ une semaine, un traitement médicamenteux est recommandé pour restaurer la fonction visuelle).
Strabisme dû à des anomalies génétiques congénitales

La méthode de traitement du strabisme est choisie par un ophtalmologiste, après avoir clarifié le diagnostic et déterminé le type spécifique de strabisme.

Dans certains cas, seules quelques procédures thérapeutiques suffisent, et parfois il y a simplement un besoin d'une intervention chirurgicale sérieuse, dans laquelle un ou les deux yeux sont opérés

Pronostic et complications

Si une maladie est détectée dans l'enfance, la thérapie doit être commencée le plus tôt possible, puis l'enfant peut récupérer complètement la fonction visuelle.

Si le traitement est débuté tardivement, le strabisme peut entraîner une déficience visuelle sévère..

Prévention du strabisme

Fondamentalement, toutes les mesures préventives visent à améliorer l'état du corps dans son ensemble, ces mesures aident à réduire les facteurs négatifs menant au développement du strabisme.

La probabilité de guérison complète du strabisme (strabisme) dépend de l'intérêt, de la participation et du traitement opportun du patient. Une visite opportune chez un ophtalmologiste vous permettra de préserver votre vision et vous donnera l'occasion de profiter pleinement de la vie d'une personne voyante.

Strabisme

En cas de position incorrecte des pupilles, dont la cause est une violation de la fonction des muscles responsables du mouvement correct, l'ophtalmologiste diagnostique un strabisme.

La mise au point des yeux humains se fait dans une seule direction, mais l'image que chaque œil reçoit est différente. Cela peut être facilement vu si vous fermez alternativement les yeux et observez l'image que vous obtenez. La combinaison de deux images en une seule image tridimensionnelle se produit dans la zone correspondante du cerveau. Ainsi, la vision binoculaire fonctionne. Lorsque le strabisme est diagnostiqué, ce processus est perturbé, le cerveau n'est pas en mesure de combiner deux images en une seule image, car les images reçues des deux trous diffèrent considérablement.

Chez les personnes souffrant de strabisme, le cerveau décode incorrectement les informations reçues de l'œil affecté, de sorte que l'œil qui plisse perd sa fonction avec le temps, sa fonction visuelle s'atrophie. Ce phénomène, lorsque le signal de l'organe visuel est bloqué dans le cerveau, est appelé amblyopie. L'œil affecté devient «paresseux», il est également appelé amblyope. Les enfants sont plus sensibles à la maladie, car leur cerveau s'adapte plus facilement aux nouvelles conditions..

Une variante non traitée de l'amblyopie est guérissable, il est donc très important de consulter un médecin en temps opportun et de commencer à agir le plus rapidement possible. Sinon, l'œil s'atrophiera complètement, il ne sera plus possible de restaurer la vision..

L'amblyopie est également diagnostiquée chez les personnes âgées, mais le processus douloureux se développe beaucoup plus lentement que chez les enfants. L'œil plissant les yeux peut voir longtemps, mais l'image est floue.

Le strabisme dans le catalogue de maladies CIM-10 a un code H50.

Classification de la maladie

Le strabisme survient à des âges différents. La maladie peut être congénitale ou retrouvée dans la première moitié de la vie du bébé. Le strabisme apparaît dans un ou les deux yeux. Si un seul œil est atteint, on parle de strabisme monolatéral ou unilatéral, si les deux yeux sont touchés, ils parlent d'un type de maladie alternée ou intermittente. Les yeux atteints de strabisme, en règle générale, plissent les yeux pendant un temps constant, mais une pathologie se manifeste périodiquement se produit également.

La maladie est classée selon sa gravité. À cet égard, plusieurs variantes de l'intensité du strabisme sont révélées:

  • hétérophorie - strabisme latent;
  • la pathologie compensée n'est clairement pas visualisée, la maladie n'est diagnostiquée que par un examen ophtalmologique;
  • un variant sous-compensé survient avec un contrôle insuffisant de la maladie;
  • la pathologie décompensée ne peut pas être contrôlée.

La déviation de la pupille se manifeste dans absolument n'importe quelle direction, selon la direction dans laquelle l'œil plisse les yeux, trois types de pathologie sont révélés:

  • Strabisme horizontal. L'élève va à l'arête du nez - ésotropie, l'œil va au temple - exotropie.
  • Strabisme vertical. La pupille part dans la direction supérieure - hypertropie. L'œil descend - hypotropie.
  • La version mixte implique une combinaison de différents types de strabisme. Par exemple, un œil peut être déplacé vers le nez, l'autre vers la tempe..

La maladie a plusieurs causes. Dans la plupart des cas, un strabisme convergent est diagnostiqué et un strabisme divergent est moins fréquent. Les deux variantes se développent dans le contexte d'un strabisme amical. Ce processus pathologique ne perturbe pas le mouvement des yeux, ces fonctions sont remplies, mais la vision binoculaire est altérée.

Avec le strabisme paralytique, des perturbations de torsion et verticales sont observées. Le type paralytique est associé à des processus pathologiques qui affectent les nerfs ou certaines zones du cerveau. La mobilité oculaire est altérée, la vision binoculaire est également déformée.

Le strabisme conjugué est subdivisé en trois types:

1. Le strabisme d'accommodation se retrouve le plus souvent chez l'enfant, il se développe avant d'atteindre l'âge de trois ans avec des diagnostics tels que l'hypermétropie, la myopie, l'astigmatisme. Cette pathologie est facilement traitée, elle peut être éliminée à l'aide d'un port régulier de lunettes ou d'une thérapie matérielle..

2. La maladie partiellement accommodante est diagnostiquée chez les enfants de moins de deux ans, la pathologie ne peut être éliminée qu'à l'aide d'une intervention chirurgicale.

3. Le strabisme non accommodant est éliminé par chirurgie.

Ainsi, le strabisme est classé en fonction de divers facteurs..

Causes du strabisme

La cause du strabisme congénital est génétique. Il existe un risque élevé de développer une pathologie chez les enfants dont les parents souffrent du même diagnostic. Le groupe à risque comprend les bébés dont les parents proches souffrent du syndrome de Cruson ou de Down. La maladie peut se développer si, pendant la grossesse, une femme a pris des médicaments, des drogues, des boissons alcoolisées. Cette pathologie survient chez les enfants nés prématurément, ainsi que chez ceux présentant l'un des diagnostics suivants: paralysie cérébrale infantile, hydrocéphalie, cataracte congénitale.

La photo montre les yeux d'une personne souffrant de strabisme.

La variante acquise du strabisme peut apparaître soudainement ou se développer progressivement. La variante amicale débute souvent sous l'influence de maladies oculaires concomitantes: astigmatisme, myopie ou hypermétropie. Avec la myopie, un strabisme divergent apparaît généralement, et avec l'hypermétropie, une variante convergente. Le strabisme peut survenir sous l'influence d'un stress sévère, ainsi que d'un stress constant sur les yeux. Un certain nombre de maladies infectieuses contribuent à l'apparition de cette pathologie oculaire, telles que la rougeole, la scarlatine, la diphtérie et d'autres affections d'origine infectieuse..

Chez un adulte, la maladie peut se développer dans le contexte de maladies oculaires, telles que la cataracte, le leucome, le décollement de la rétine, l'atrophie du nerf optique et autres. Le groupe à risque comprend les personnes qui ont subi un traumatisme crânien, une méningite, un accident vasculaire cérébral. Le rétinoblastome, la sclérose en plaques, la myasthénie grave entraînent le développement d'un strabisme.

Méthodes de diagnostic

Plus la pathologie est détectée tôt, plus les chances de corriger la vision sont élevées. Si vous trouvez la moindre courbure dans la direction du regard, vous devez immédiatement contacter un ophtalmologiste. Pour éliminer la maladie, vous devez connaître sa source.Dans ce cas, des méthodes de diagnostic aideront.

Pour poser un diagnostic, vous devrez subir un diagnostic complet, qui comprend un groupe de procédures. Parmi les principales méthodes d'examen de la vue, il convient de souligner:

  • test de couleur, qui est utilisé pour examiner la vision binoculaire;
  • diagnostic complet du fond d'œil;
  • étude du segment antérieur de l'œil;
  • détermination du niveau de fixation du regard;
  • examen de l'acuité visuelle dans des conditions normales et avec correction.

Après qu'un complexe de procédures de diagnostic a été effectué, l'ophtalmologiste, sur la base des résultats obtenus, déterminera le degré de strabisme. Si un strabisme concomitant a été trouvé, des diagnostics supplémentaires seront nécessaires, qui montreront l'angle de déviation par rapport aux indicateurs de référence. La maladie est divisée en deux types: primaire, montrant l'angle de déviation de l'œil affecté et secondaire - l'angle de déviation de l'organe sain de la vision.

Signes de strabisme

Le strabisme peut être perceptible visuellement, mais il existe de nombreuses variantes de maladies lorsque les signes externes sont implicites et parfois complètement absents. Le déplacement de l'œil n'indique pas toujours la présence de strabisme. Par exemple, les bébés de moins de 6 mois ont du mal à fixer leurs pupilles sur un certain objet. Il est souvent possible d'observer qu'un œil du bébé va sur le côté, ce fait ne signifie pas que l'enfant souffre de strabisme.

Chez les personnes atteintes de strabisme, la tête et le cou sont souvent dans une position non naturelle. Il est souvent possible de remarquer qu'une personne plisse les yeux afin de focaliser la perception visuelle sur un organe sain de la vision. Le patient présente des symptômes concomitants:

  • fatigue oculaire rapide;
  • maux de tête fréquents;
  • vertiges;
  • un œil voit pire.

Pour poser un diagnostic précis, vous devez obtenir les résultats d'un examen ophtalmologique complet, et vous aurez également besoin de données de diagnostic neurologique à l'aide d'un équipement spécialisé.

Traitement du strabisme

Dès que le diagnostic est posé, le traitement du strabisme doit être instauré pour éviter une déficience visuelle. Plus tôt le traitement est commencé, plus les chances de guérison complète sont élevées..

Méthode non médicamenteuse

L'option de traitement non médicamenteux comprend la correction optique de la vue, qui régule le rapport d'accommodation et de convergence. Le patient se voit prescrire le port de lunettes à long terme. Mais cette technique n'est pas efficace pour tous les types de strabisme. De cette manière, seule une pathologie accommodante et partiellement accommodante peut être guérie. Le strabisme non accommodant est traité à l'aide de prismes de Fresnel, fixés sur les lentilles des lunettes. Une autre méthode est la pléoptique, dont l'essence est de couvrir l'œil malade avec un bandage. Cette option de traitement est indiquée pour les enfants. La durée du traitement est de 4 mois.

Néanmoins, la thérapie correctrice de lunettes et de contact est indiquée pour tout type de strabisme.

Méthode de médication

L'option médicamenteuse consiste à prendre des médicaments. Cette option de traitement est associée à la gymnastique pour les yeux et la thérapie par appareils est également indiquée. Les médicaments contre le strabisme visent à détendre les tissus musculaires et à assombrir la vision, l'atropine a cet effet. Polycarpin, d'autre part, empêche la pupille de se rétrécir, augmentant la charge sur l'organe de la vision, ce qui le fait fonctionner dans un mode accru.

Parallèlement au traitement médicamenteux, la thérapie par appareils est activement utilisée. Au cours du traitement, un monobinoscope est utilisé, l'appareil agit avec les rayons lumineux et vous permet d'éliminer l'amblyopie et les yeux fendus. Le synoptophore est indiqué pour le traitement du strabisme sensoriel lorsque l'angle de divergence ou de convergence est important.

Thérapie pléoptique

Ce type de thérapie peut traiter l'amblyopie. Le but de cette méthode est de créer un double fardeau sur l'œil douloureux. Dans ce cas, l'occlusion est effectuée et la pénalisation est également utilisée. Un traitement par appareil est également prescrit pour stimuler un œil sujet à la pathologie. A cet effet, nommez:

  • thérapie informatique;
  • amblyocor;
  • formation en hébergement;
  • massage oculaire sous vide;
  • stimulation laser.

L'équipement synoptique et les programmes informatiques sont présentés au stade orthoptique de la thérapie, le but de la procédure est de restaurer le processus binoculaire.

La dernière étape du traitement comprend la thérapie diploptique. Au cours du traitement, la vision binoculaire est améliorée dans l'environnement naturel. À ce stade, le médecin prescrit une gymnastique oculaire pour entraîner et améliorer la mobilité de l'organe oculaire.

Intervention opératoire

La méthode chirurgicale vous permet de renforcer ou d'affaiblir l'un des muscles oculaires, responsable des mouvements oculaires. Cette option de traitement est prescrite lorsque la thérapie complexe a duré un an et demi et n'a pas apporté les résultats escomptés. L'indication de la chirurgie est une variante non accommodante et paralytique du strabisme.

L'angle de strabisme peut être modifié par chirurgie. Cette procédure se déroule en plusieurs étapes. Deux opérations sont nécessaires pour corriger la vision. Dans la première procédure, la fonction des muscles oculomoteurs sera affaiblie, et dans la deuxième étape, les muscles seront renforcés et leur fonction sera renforcée.

Avec un strabisme prononcé, plus d'une opération sera nécessaire. Dans ce cas, il est nécessaire d'observer une pause entre les interventions chirurgicales dans le contour des yeux, elle doit être supérieure à six mois.

Certains types d'opérations peuvent être effectués en ambulatoire. Ce groupe comprend deux procédures:

1. Résection. Pendant l'opération, le muscle oculaire est raccourci, excisé puis suturé.

2. Récession. Le muscle oculaire est repositionné et attaché à la sclérotique en avant ou en arrière.

Le type de chirurgie dépend de l'angle et du type de strabisme. Des opérations de différents niveaux de difficulté sont fournies. Un groupe d'opérations est réalisé sous anesthésie générale, l'autre sous anesthésie locale.

Si l'opération est réalisée sur des enfants de moins de trois ans, les chances de guérison complète sont élevées. Dans la plupart des cas, il est possible de créer une version binoculaire de la vision. Des opérations précoces sont effectuées pour les enfants qui reçoivent un diagnostic de strabisme congénital, tandis que l'angle de déviation de l'œil est très grand.

Avant et après la chirurgie, l'ophtalmologiste prescrit une thérapie orthoptique et diploptique. De cette manière, l'écart résiduel peut être éliminé. Le succès du traitement chirurgical est élevé, il est de 90%. Les complications postopératoires ne sont pas exclues. Ils peuvent se manifester par une surcorrection ou une correction insuffisante du strabisme. Dans de rares cas, une infection est introduite dans l'œil, des saignements sont possibles. Enfin, le patient risque de perdre la vue.

Si le strabisme peut être guéri, les pupilles du patient acquièrent une position symétrique, une version binoculaire de la vision apparaît et la qualité de la vision s'améliore..

Méthodes de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle dans ce cas n'est efficace qu'au premier stade. Cette technique n'est pas la principale, elle est utilisée en combinaison avec d'autres options de traitement.

Les gouttes Phyto sont l'un des remèdes les plus efficaces. Il existe plusieurs recettes de gouttes curatives:

Les graines d'aneth doivent être soigneusement hachées dans un mélangeur jusqu'à un état poudreux. Prenez 10 grammes de la matière première obtenue et versez-y de l'eau bouillante. L'outil doit être bien infusé, cela prendra au moins une heure. Ensuite, l'infusion est filtrée à travers un tamis fin ou une étamine. Le médicament est instillé en deux gouttes dans chaque œil. La procédure est répétée trois fois par jour..

Pour les autres gouttes, vous devrez presser le jus de pomme. Vous aurez également besoin de miel et de jus d'oignon. Les ingrédients sont mélangés dans les proportions suivantes: 3 parties de jus de pomme, la même quantité de miel et 1 partie de jus d'oignon. Le produit résultant est instillé dans les yeux, une à deux gouttes chacun. La procédure est effectuée une fois par jour, de préférence avant le coucher..

Certains médicaments doivent être pris par voie orale. Calamus (10 grammes) est plongé dans de l'eau bouillante et bouilli pendant pas plus de deux minutes. Ensuite, le produit doit être insisté, en fermant hermétiquement le couvercle. Une heure plus tard, le médicament résultant est filtré. Calamus est prêt, ils le boivent dans un demi-verre une demi-heure avant les repas. La procédure est répétée tout au long de la journée avant chaque repas..

Un produit à base d'aiguilles de pin est également utilisé. Avant de commencer à fabriquer le médicament, les aiguilles sont soigneusement lavées. Ensuite, prenez un demi-litre d'eau bouillante et versez-y des aiguilles. Pour que le remède soit bien infusé, il est tourmenté au bain-marie. Lorsque le médicament est prêt, le traitement est commencé. Le bouillon de pin se boit 100 grammes quatre fois par jour.

Exercices pour le strabisme

Les exercices pour les yeux atteints de strabisme sont développés par des ophtalmologistes et reposent sur plusieurs principes fondamentaux:

  • avant de commencer la procédure, il est nécessaire de détendre les muscles oculaires;
  • la vision est fixée en un point;
  • chaque œil voit une image séparée, vous devez essayer de les combiner visuellement;
  • si la procédure de combinaison des images a réussi, nous pouvons conclure que le strabisme a été guéri.

Chaque exercice sera répété au moins 15 fois. L'ensemble des exercices est le suivant:

1. La main est posée en avant, les yeux regardent l'index. Le doigt se déplace lentement vers le nez, les yeux continuent à le suivre. Ensuite, ils font de même, mais le doigt est d'abord conduit de haut en bas.

2. Tournez les élèves à gauche et à droite jusqu'à la limite maximale possible. Les yeux peuvent décrire les huit.

3. Il sera utile de suivre le jeu de ping-pong avec vos yeux. Tout suivi d'objets en mouvement sera bon pour les yeux.

4. Les yeux sont fixés sur la vitre de la fenêtre, puis regardent bien au-delà du cadre de la fenêtre. Un mouvement similaire des yeux est effectué plusieurs fois. Cet exercice est particulièrement utile avec une forte charge sur les yeux, il aidera à détendre les yeux..

5. Si la pupille gauche malade regarde l'arête du nez, l'œil droit sain est fermé. Ensuite, ils font des mouvements. En position debout, ils se penchent et essaient de toucher les doigts de la jambe droite tendue vers l'avant avec leur main, puis lèvent la main, après quoi le mouvement est répété. Au moins 12 mouvements sont effectués à la fois. Si l'œil gauche est tourné vers la tempe, la jambe gauche est étendue et la main droite est atteinte. L'essence de la procédure: pointez avec votre main vers la jambe du côté de laquelle se trouve l'œil douloureux. Des virages sont faits pour améliorer la circulation sanguine.

Avant de commencer les cours, la consultation d'un ophtalmologiste est requise. Vous devez faire des exercices régulièrement, sinon il n'y aura aucun effet thérapeutique.

Mesures préventives

Afin d'éviter le développement du strabisme, des mesures préventives doivent être prises immédiatement après la naissance de l'enfant. Pour ce faire, procédez comme suit:

  • approchez-vous du berceau, où le bébé se trouve de différents côtés;
  • les hochets sont placés au-dessus du lit à une distance d'au moins 60 cm;
  • l'enfant doit s'allonger sur les côtés droit et gauche pendant la journée afin que la charge sur les organes de la vision soit la même.

Il est nécessaire de surveiller la vue et chez les enfants plus âgés. Ils ne devraient pas être autorisés à passer plus de trois heures par jour derrière un ordinateur ou un écran de télévision. Il est inacceptable de regarder la télévision en position couchée, surtout au-dessus de la tête. Une attention particulière est accordée aux livres pour enfants, la police doit être grande. Vous devez également éviter les situations stressantes, tempérer le corps et renforcer le système immunitaire..

De nombreuses maladies infectieuses peuvent provoquer une vision floue et entraîner un strabisme. Après la scarlatine, la rougeole et d'autres maladies, la charge sur les organes visuels doit être réduite.

Une attention particulière est accordée à la nutrition, le régime doit contenir des aliments riches en vitamines A, E, C.Afin de ne pas manquer le développement de la pathologie, il est nécessaire d'être régulièrement observé par un ophtalmologiste.

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