Correction de la vision au laser par la méthode PRK

La kératectomie photoréfractive (PRK) est une technique chirurgicale courante qui remodèle la cornée (la membrane transparente recouvrant l'avant de l'œil) pour améliorer la vision chez les patients atteints d'hypermétropie ou de myopie.

La PRK diffère des autres chirurgies oculaires au laser, car aucune incision n'est faite pendant la manipulation. PRK a été le premier type de chirurgie réfractive oculaire à utiliser un laser.

Bien que le laser excimer ait été développé au début des années 1970 et modifié pour un usage ophtalmique au début des années 1980, l'OMS n'a approuvé son utilisation qu'en 1995..

La PRK est devenue moins populaire après le développement du LASIK, une procédure qui permettait aux patients de corriger leur vision sans se remettre longtemps de la chirurgie.

Indications de la chirurgie

PRK traite une variété d'erreurs de réfraction, y compris la myopie (myopie), l'hypermétropie (hypermétropie) et l'astigmatisme (courbure imparfaite de la cornée ou du cristallin de l'œil).

Contre-indications

La procédure est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • la peau et d'autres maladies qui peuvent affecter la guérison;
  • cataracte;
  • diabète sucré incontrôlé;
  • grossesse;
  • lactation;
  • glaucome progressif;
  • abrasions ou maladies de la cornée.

Avantages PRK

Environ 90% des patients ont une vision 20/20 sans lunettes ni lentilles de contact un an après la chirurgie. Plus de 95% ont 20/40.

Comment renforcer l'immunité et protéger les êtres chers

La kératectomie photoréfractive est réalisée sur des patients présentant une cornée fine, alors qu'il s'agit d'une contre-indication au LASIK.

  • absence de formation de lambeau;
  • la possibilité d'utiliser dans les premiers stades du kératocône;
  • utilisé pour traiter les erreurs de réfraction légères à modérées.

Le coût de la procédure peut atteindre 25 000 roubles. La kératectomie photoréfractive individualisée coûtera 30 000 roubles. Les prix sont indiqués pour une chirurgie oculaire.

Se préparer à la chirurgie

Avant la kératectomie au laser excimer, vous devez subir un examen approfondi. Arrêtez d'utiliser des lentilles de contact 2 semaines avant l'intervention pour restaurer la cornée à sa forme naturelle. Ceci est nécessaire pour obtenir des mesures précises des pupilles, des niveaux d'humidité, de l'épaisseur et de la courbure de la cornée..

Ne portez pas de maquillage ou de parfum le jour de la chirurgie. Assurez-vous de préparer les médicaments postopératoires et de lire les instructions pour leur utilisation..

Le jour de la procédure:

  • manger de la nourriture légère;
  • porter des vêtements confortables et des chaussures amovibles;
  • arriver au centre de chirurgie réfractive 2 heures à l'avance;
  • emmener un accompagnateur avec vous.

Comment se déroule l'opération

La procédure de correction de la vue est réalisée avec succès depuis de nombreuses années. Elle se déroule en plusieurs étapes:

  1. Instillation de gouttes anesthésiques.
  2. Retrait de la couche supérieure de la cornée. Le chirurgien a besoin d'accéder à la couche stromale. Le retrait de la couche supérieure expose le stroma, dans lequel la cornée doit être remodelée pour corriger la vision.
  3. Formation. Le laser remodèle le stroma requis pour un patient particulier avec une précision de 1 micron, soit 1/1000 mm.
  4. Les yeux sont lavés avec une solution antiseptique et une lentille de protection artificielle est installée.

Rééducation après PRK

Après avoir terminé la procédure, le chirurgien appliquera un cache-œil qui nécessitera de marcher pendant les 3-4 prochains jours. Pendant ce temps, des gouttes oculaires hydratantes sont prescrites pour aider à réduire l'inconfort, à réparer la cornée plus rapidement et à réduire le risque de cicatrices et d'infection..

Les lunettes de soleil sont portées après PRK. En effet, l'exposition au soleil peut cicatriser la cornée après une intervention chirurgicale, provoquant des problèmes de vision..

Restrictions après la procédure:

  • évitez d'avoir de l'eau dans les yeux dans la première semaine après la procédure;
  • ne vous frottez pas les yeux;
  • ne visitez pas le spa, le sauna, le solarium pendant 2 semaines;
  • ne pas appliquer de maquillage pendant les 7 premiers jours;
  • lire et regarder la télévision pendant au moins les 2 premiers jours.

Doit porter des lunettes de soleil à l'extérieur.

Complications

Les effets secondaires courants comprennent l'inconfort, la sécheresse oculaire, la sensation de corps étranger, une vision floue, des halos autour des sources lumineuses. Ces symptômes ont tendance à disparaître à mesure que les yeux guérissent. La restauration de la vision prend plusieurs jours et l'acuité visuelle finale se stabilise après quelques mois.

Les complications comprennent:

  • cicatrices sur la cornée;
  • les infections;
  • forme malformée de la cornée;
  • ectasie - une condition caractérisée par un ramollissement de la cornée;
  • augmentation de la pression intraoculaire (parfois associée à l'utilisation de collyres stéroïdiens en période postopératoire);
  • érosion persistante.

Ces complications entraînent une vision floue, la cécité, des douleurs et une sensibilité accrue à la lumière..

Effet après la chirurgie PRK

La cornée guérit des bords vers le centre, formant une «crête» d'épithélium à travers la pupille où le tissu de guérison se rencontre. Cette crête est généralement formée de 4 à 5 jours, après 5 jours, le pansement peut être retiré.

À ce moment-là, la vision s'est améliorée de manière significative, généralement dans la plage de 20/30 à 20/50, selon la quantité de traitement correctif effectué. Au fur et à mesure que la crête épithéliale s'aplatit, la vision s'améliore progressivement.

Quel est le meilleur - PRK ou Lasik

Le LASIK consiste à créer un volet cornéen à l'aide d'un appareil appelé microkératome. Un microkératome est un appareil mécanique qui utilise une lame ou un faisceau laser. Une fois le volet créé, le laser excimer retire une petite quantité de tissu de la cornée exposée. Après le traitement au laser, le volet oculaire est appliqué. PRK consiste en une élimination mécanique des cellules épithéliales superficielles.

Le principal avantage du LASIK est la guérison rapide et l'absence d'inconfort. La vision est rétablie le jour de la chirurgie réfractive.

La récupération après kératectomie photoréfractive prend plus de temps et est donc utilisée moins fréquemment que le LASIK.

Il peut y avoir un léger inconfort pendant les premiers jours après la PRK. Il faudra 7 à 10 jours pour restaurer la vision, dans de rares cas plus. Si le résultat de la procédure n'est pas celui attendu, une seconde opération peut être effectuée. Essentiellement, ce sera le même processus que l'opération d'origine..

Le LASIK a plus d'avantages et moins de complications postopératoires. Cette procédure est considérée comme meilleure.

Avis des patients

Larisa: J'ai effectué une correction de la vue dans un centre ophtalmologique spécialisé. J'étais content du résultat. La vision s'est rapidement rétablie, mais a été trouble pendant un moment. 5 ans se sont écoulés, aucune complication. Bonne vision en pleine lumière et la nuit.

Yana: J'ai choisi la kératectomie photoréfractive d'après les excellentes critiques de plusieurs ophtalmologistes qui ont été examinés. L'opération s'est déroulée rapidement. Le seul inconvénient est la guérison à long terme, j'ai appris plus tard que le LASIK est meilleur et que la récupération est plus rapide. Mais j'étais toujours satisfait de la procédure. La chose la plus désagréable est le dilatateur, qui est installé dans les yeux.

Gouttes pour dilatation de la pupille

Dans le travail quotidien d'un ophtalmologiste, il devient nécessaire de dilater la pupille plusieurs fois ou, comme on l'appelle scientifiquement, de créer les conditions de la mydriase. Pour dilater la pupille, des gouttes oculaires spéciales sont utilisées - mydriatiques. Cette procédure est réalisée principalement à des fins de diagnostic et un peu moins fréquemment à des fins thérapeutiques.

La pupille est une ouverture circulaire au centre de l'iris à travers laquelle la lumière pénètre dans la rétine. Normalement, à la lumière du jour, le diamètre de la pupille est d'environ 3 à 6 mm. En pleine lumière, il devient plus étroit, empêchant un grand flux de lumière du soleil d'atteindre la rétine (cela est nocif pour l'œil), et dans l'obscurité, la pupille devient plus large afin que l'œil puisse capter même les plus petits quanta de lumière. De plus, à travers la pupille, le liquide intraoculaire se déplace de la chambre postérieure, qui est située derrière l'iris (la cavité principale de l'œil) vers la chambre antérieure, qui est située devant l'iris et le cristallin et est délimitée à l'avant par la cornée (la partie transparente du segment antérieur).

Très souvent, lors de l'examen du segment postérieur de l'œil (beaucoup l'appellent le "fond"), il est difficile pour le médecin de voir les détails fins sur la rétine, en particulier sa périphérie, et également dans la macula à travers une pupille étroite. En particulier, des difficultés surviennent lors de l'examen de patients âgés atteints de cataracte, car presque rien n'est visible à travers le cristallin opacifié. C'est pour ne pas manquer la pathologie du segment postérieur de l'œil que les gouttes sont le plus souvent utilisées pour dilater les pupilles (mydriatique).

Puisque la pupille n'est qu'un trou dans l'iris, ce n'est pas un organe et ne peut pas blesser, elle n'a pas de maladies. Changer la forme de la pupille n'est possible que si elle est endommagée, ce qui se produit le plus souvent avec des plaies pénétrantes (ou après des interventions chirurgicales), ainsi qu'avec certaines maladies de l'œil ou du système nerveux central. Par exemple, le symptôme de Beloglazov, ou «œil de chat» chez l'homme, est l'un des premiers signes de mort biologique..

Indications pour l'utilisation

Les gouttes pour dilatation de la pupille ont des indications d'utilisation à peu près similaires, mais les principales sont données ci-dessous:

  • Dilatation de la pupille pour un examen diagnostique du cristallin et du fond (segment postérieur de l'œil).
  • En chirurgie ophtalmique, avant phacoémulsification (chirurgie de remplacement du cristallin), pour faciliter l'accès chirurgical. Actuellement, l'atropine est rarement utilisée à ces fins, car elle crée une parésie persistante de l'accommodation, ce qui cause des inconvénients aux patients..
  • Création de mydriase avant coagulation laser de la rétine (pour rétinopathie diabétique, PVCRD, etc.).
  • Prévention de la formation, ou de la rupture de synéchies (adhérences), entre l'iris et le cristallin, ce qui est souvent le cas des iridocyclites. Si les adhérences ne sont pas rompues à temps, cela peut entraîner le développement d'un glaucome secondaire, de cataractes secondaires et d'autres complications, qui conduisent souvent à une perte irréversible de la vision..
  • Réalisation d'un test de diagnostic du glaucome. Chez les patients avec une PIO «limite» (21-25 mm Hg) avec des champs de vision inchangés, pour confirmer le diagnostic de «glaucome», il est possible de provoquer une élévation à court terme de la PIO en instillant des mydriatiques. La dilatation de la pupille entraîne un blocage de l'angle de la chambre antérieure de l'œil, augmentant ainsi la pression intraoculaire (le plus souvent, le tropicamide est utilisé à cette fin).
  • Traitement des enfants de plus de 7 ans avec spasme d'accommodation ou PINA, mais seulement après mesure de la réfraction vraie par skiascopie ou autoréfractométrie sous cycloplégie.

Le mécanisme et le temps d'action des gouttes pour la dilatation de la pupille

Afin de dilater la pupille, il existe actuellement 4 médicaments dont trois m-anticholinergiques (atropine, cyclomed, tropicamide) et un médicament est un agoniste alpha-adrénergique (phényléphrine).

Les M-anticholinergiques bloquent les récepteurs cholinergiques de l'iris et du muscle ciliaire, provoquant une paralysie de l'accommodation et une relaxation du muscle circulaire de l'iris. Un agoniste alpha-adrénergique (phényléphrine) détend le dilatateur de la pupille (le muscle qui doit resserrer la pupille), provoquant ainsi sa dilatation.

Considérez le temps d'action des gouttes les plus populaires pour la dilatation de la pupille:

  • Atropine: durée de la mydriase / cycloplégie * - 7-10 jours / 10-14 jours
  • Phényléphrine: durée de la mydriase / cycloplégie * - 4-6 heures / ne survient pas
  • Cicolpentolate: durée de la mydriase / cycloplégie * - 6 heures / jusqu'à 24 heures
  • Tropicamide: durée de la mydriase / cycloplégie * - 30-40 minutes / jusqu'à 2 heures
  • Phényléphrine: durée de la mydriase / cycloplégie * - 4-6 heures / jusqu'à 2 heures.

* La cycloplégie est une paralysie du muscle ciliaire de l'œil.

Liste des gouttes pour la dilatation de la pupille

Voici une liste des gouttes oculaires les plus populaires et les plus efficaces pour la dilatation de la pupille.

L'atropine

L'atropine 1% est le médicament le plus ancien du groupe mydriatique. Il a commencé à être utilisé il y a environ deux cents ans, en instillant du jus dans les yeux (ou en ingérant) de la jusquiame, de la belladone ou de la drogue. Selon les données historiques, même Helmholtz au milieu du XIXe siècle utilisait des substances contenant de l'atropine lors de l'examen de l'œil.

Le mécanisme d'action de l'atropine est de bloquer les récepteurs m-cholinergiques situés dans les muscles lisses de l'iris, le relâchant ainsi. Cela conduit à une dilatation de la pupille et à une parésie de l'accommodation (il est normalement impossible de voir des objets de près ou de loin). La mydriase maximale se produit dans les 30 à 40 minutes et la paralysie de l'accommodation se produit en 1 heure. Cet effet persiste 7 à 10 jours après une seule instillation. En raison d'une si longue conservation de la mydriase, l'atropine est actuellement utilisée principalement dans un hôpital ophtalmologique ouvert 24h / 24 dans le traitement des enfants malvoyants ou après des lésions oculaires pour éviter la fusion pupillaire..

Le collyre Atropine 1% est vendu uniquement sur ordonnance, car il s'agit d'un médicament puissant. Son prix en pharmacie ne dépasse pas 50 roubles.

Phényléphrine

Une substance plus moderne pour créer une mydriase artificielle. La phényléphrine provoque la mydriase en agissant sur les récepteurs alpha-adrénergiques (elle est analogue à l'adrénaline), alors qu'elle n'affecte pas le muscle ciliaire. Cela signifie que la cycloplégie ne se produit pas, c'est pourquoi la dilatation de la pupille persiste pendant 4 à 6 heures, sans grande déficience visuelle. Ce temps est toujours suffisant pour l'examen, la chirurgie, la prévention du développement des adhérences dans le traitement de l'iridocyclite.

La phényléphrine est vendue en pharmacie sous différentes marques:

  • Irifrin 2,5% et 10% (Sentiss, Inde). Une solution à 2,5% est principalement prescrite pour le traitement des enfants présentant des troubles de l'accommodation, ainsi que pour la dilatation à court terme de la pupille pour le diagnostic du segment postérieur de l'œil. 10% Irifrin est indiqué pour le traitement de l'uvéite (casse les adhérences entre l'iris et la capsule antérieure du cristallin). Malgré son prix élevé (600-700 roubles), c'est le médicament mydriatique le plus prescrit en Russie.
  • L'Irifrin BK 2,5% ne diffère de l'Irifrin habituel que par le fait qu'il ne contient pas de conservateur de chlorure de benzalkonium, qui, lorsque les gouttes sont instillées, provoque souvent une gêne et des douleurs dans les yeux, dont les enfants se plaignent particulièrement. En conséquence, Irifrin BK est plus facile à tolérer. Le prix de l'Irifrin BK est le plus élevé de tous les mydriatiques: une moyenne de 650 à 700 roubles pour 15 petits flacons compte-gouttes.
  • Néosinephrine-POS 5% et 10% (Ursapharm, Allemagne) - bon marché (environ 290 roubles), mais analogue impopulaire d'Irifrin fabriqué en Allemagne. Disponible dans la plupart des chaînes de pharmacies.
  • Phényléphrine optique 2,5% (LEKKO, Russie) - le médicament à base de phényléphrine le moins cher (220 roubles), mais pour une raison inconnue, impopulaire en Russie.

Cyclomed

Le cyclopentolate appartient au groupe des m-anticholinergiques, et agit sur l'iris et le muscle ciliaire de la même manière que l'atropine, mais plus "doucement". Après une seule instillation de cyclomed, il y a une expansion de la pupille (due à la relaxation du muscle circulaire de l'iris) et une parésie de l'accommodation (cycloplégie) après 25-40 minutes, qui dure généralement 8-12 heures.

Le médicament est utilisé principalement à des fins de diagnostic dans les polycliniques et / ou les hôpitaux ophtalmologiques, ainsi qu'avant le traitement chirurgical de la cataracte et de la vitrectomie.

Tropicamide

Les gouttes oculaires Tropicamide appartiennent également au groupe des m-anticholinergiques, comme l'atropine et le cyclomed, mais ils présentent deux avantages par rapport à eux:

  • La dilatation des pupilles et la paralysie de l'accommodation se produisent en 10 à 15 minutes (chez les personnes aux yeux bruns en 20 à 25 minutes), ce qui accélère le diagnostic dans les polycliniques;
  • Un élève large reste pendant 30 à 40 minutes - cela vous permet de reprendre le volant et de vous engager dans des activités quotidiennes presque immédiatement après avoir été examiné par un médecin.

Le tropicamide est vendu sur ordonnance dans les chaînes de pharmacies sous les noms de marque suivants:

  • Tropicamide 0,5% (Rompharm, Roumanie) est le leader des marchés publics dans la catégorie mydriatique, puisque son prix n'est que de 48 roubles.
  • Midriacil (Alcon, Belgique) est un médicament très populaire qui est souvent prescrit par les ophtalmologistes pour le traitement, et est également utilisé dans le travail quotidien pour dilater la pupille..
  • Tropicam (Scan Biotech, Inde).

Tous ces médicaments sont des médicaments d'ordonnance, et il est impossible de les acheter dans les chaînes de pharmacies sans prescription médicale spéciale (formulaire 148). Cela est dû au fait que les toxicomanes ont commencé à l'ajouter aux drogues intraveineuses pour renforcer l'effet narcotique et réduire la dose (principalement d'héroïne) prise de près de 2 fois. Cela a considérablement compliqué le traitement des patients atteints d'iridocyclite, d'uvéite et d'autres maladies inflammatoires du segment antérieur de l'œil. À cet égard, le médicament Midrimax a été développé.

Midrimax

Il y a environ un an, la société Sentiss (Inde) a lancé Midrimax, qui contient du tropicamide et de la phényléphrine. Cette combinaison de substances s'est avérée très réussie:

  • La dilatation des pupilles se produit dans les 10 à 15 minutes et dure en moyenne 4 heures, ce qui permet au médicament d'être utilisé non seulement pour le diagnostic, mais également pour le traitement réussi de l'iridocyclite;
  • Midrimax est approuvé pour la vente gratuite en pharmacie. Comme il contient de la phényléphrine, les toxicomanes, lorsqu'une telle solution est administrée par voie intraveineuse, ils ressentent tous ses «effets secondaires»: augmentation de la pression artérielle, difficulté à respirer, maux de tête, troubles urinaires, etc. Le seul inconvénient de Midrimax est son prix plutôt élevé - environ 500 roubles. Seuls Irifrin et Irifrin BK sont plus chers.

Utiliser des gouttes pendant la grossesse

Tous les mydriatiques mentionnés ci-dessus peuvent être utilisés pendant la grossesse si le bénéfice potentiel pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus. Il n'existe actuellement aucune donnée convaincante sur les effets néfastes possibles pour le fœtus, car aucune étude clinique sur des femmes enceintes n'a été menée..

Contre-indications et effets secondaires

Tous les mydriatiques ont des contre-indications d'utilisation et des effets secondaires similaires, qui sont clairement indiqués ci-dessous..

L'atropine

Contre-indications: glaucome à angle fermé et à angle ouvert, même avec une PIO stable; kératocône; enfants de moins de 7 ans.

Effets secondaires: augmentation de la PIO (l'atropine n'est utilisée qu'après tonométrie); rougeur et gonflement de la conjonctive; manifestations systémiques (lorsqu'elles sont instillées, elles ne se développent pas souvent, à des doses élevées): maux de tête, étourdissements, constipation, tachycardie, hallucinations.

Phényléphrine

Contre-indications: un angle étroit de la chambre antérieure (avec hypermétropie modérée ou élevée); âge supérieur à 60 ans (risque élevé d'effets secondaires systémiques); hyperthyroïdie; enfants de moins de 12 ans (solution à 10%); bébés prématurés (solution à 2,5 et 10%).

Effets secondaires: augmentation de la PIO; Vision floue; larmoiement; conjonctivite; effets indésirables systémiques: augmentation de la pression artérielle, étourdissements et maux de tête, tachycardie (chez les personnes âgées, une crise hypertensive, un accident vasculaire cérébral et une fibrillation ventriculaire peuvent se développer).

Tropicamide

Contre-indications: glaucome (malgré le fait que le glaucome soit une contre-indication, le médicament est toujours utilisé à des fins de diagnostic dans des centres ophtalmologiques spécialisés, mais uniquement avec une faible PIO stable)

Effets secondaires: brûlure, sensation de corps étranger ou de sable dans les yeux après instillation (pas plus de 5 minutes); vision floue (associée à une parésie de l'accommodation); photophobie; augmentation de la PIO;, réactions allergiques (blépharoconjonctivite).

Cyclopentolate

Contre-indications: glaucome à angle fermé; hypersensibilité à un composant du médicament; âge jusqu'à trois ans.

Effets secondaires: augmentation de la PIO; Vision floue; étourdissements, kératoconjonctivite.

PRK: indications, avantages et inconvénients, cours, résultat et récupération après

Auteur: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, pathologiste, enseignante au Département de Pat. anatomie et physiologie pathologique, pour Operation.Info ©

La kératectomie photoréfractive (PRK) est l'une des méthodes de correction de la vision au laser, lorsque la partie interne de la cornée est détruite par un faisceau laser, modifiant ainsi sa capacité de réfraction de la lumière. Changer la courbure de la cornée améliore la vision.

La PRK est l'une des premières méthodes de traitement au laser en chirurgie ophtalmique. L'opération est assez agressive, elle a été remplacée par des méthodes plus douces et plus efficaces, cependant, il est impossible d'abandonner la PRK, et elle est toujours utilisée dans les cas où il n'y a pas de moyen plus sûr, ou il n'y a pas d'autre issue que de détruire la cornée.

Les premières tentatives d'utilisation d'un laser en ophtalmologie remontent à plus de 30 ans: Steve Torkel a tenté de remplacer un scalpel conventionnel par un laser, bien plus précis. La tentative a réussi, puis l'ère de l'amélioration technique des installations laser et de leur automatisation a suivi..

Le premier laser utilisé avec succès en médecine était un laser excimère, qui produit une puissante lumière ultraviolette capable de couper les tissus de manière très précise. L'inconvénient des premières opérations avec un laser excimère était un échauffement assez fort dû à l'effet thermique du rayonnement, à la suite de quoi la cornée a envahi avec le temps..

La première kératectomie photoréfractive a été réalisée il y a 33 ans par le Dr M. MacDonald, qui n'a pas coupé la cornée avec un laser, mais a plutôt évaporé sa partie interne avec un rayonnement thermique, obtenant dans la coquille une sorte de lentille qui modifie la réfraction de l'œil. La cornée est le premier milieu de réfraction de la lumière, fournissant jusqu'à 80% de réfraction, c'est donc sur elle que l'action du laser se concentre dans les cas de troubles de la réfraction qui entraînent des problèmes de vision.

L'un des inconvénients importants des lasers excimères, précédemment utilisés pour la PRK, était le fait que la zone d'exposition était limitée à quatre millimètres de diamètre et n'affectait pas les régions périphériques, tandis que la pupille, en l'absence de lumière, pouvait s'ouvrir de 7 à 8 mm. Lorsque l'anneau périphérique laissé par l'incision de la cornée est entré dans la pupille ouverte, le patient a reçu des effets de halo significatifs des sources lumineuses pendant la nuit. Cette circonstance rendait impossible de voir normalement au moins quelque chose et de naviguer lorsque la lumière apparaissait dans l'obscurité. C'était particulièrement difficile pour ceux qui conduisaient des véhicules la nuit..

Un peu plus tard, des systèmes laser pour la chirurgie ophtalmique ont commencé à être produits en série et la zone de travail a été agrandie. Aujourd'hui, la PRK est réalisée presque de la même manière qu'il y a plusieurs décennies, à la seule différence que des lasers plus modernes permettent d'élargir la zone de destruction des tissus avec moins de traumatisme de l'opération elle-même..

structure de la cornée de l'œil

La cornée de l'œil se compose de plusieurs couches: à l'extérieur, elle est recouverte d'épithélium, suivie de la membrane de Bowman, du stroma, de la membrane de Descemet et de la couche épithéliale interne. Lors de la kératectomie photoréfractive, non seulement la couche épithéliale et une partie du stroma sont "évaporées", mais aussi la membrane de Bowman est complètement détruite, qui ne sera jamais restaurée. Il s'agit d'une perte grave, mais dans certaines situations, elle est pleinement justifiée..

La cible principale du laser excimer dans la PRK est le stroma cornéen, dont le changement donne la correction de la réfraction. Pour accéder au stroma, le chirurgien doit détruire l'épithélium et la gaine de Bowman. Selon la façon dont il le fera, il existe plusieurs types de kératectomie photoréfractive..

L'opération classique consiste à retirer manuellement les deux premières couches de la cornée. D'autres possibilités pour ce faire sont de combiner l'élimination mécanique avec une élimination chimique ou d'utiliser le même laser. Le retrait des deux premières couches de la cornée est l'étape la plus longue de toute l'opération PRK, qui prend plus de la moitié du temps d'intervention. Aujourd'hui, la PRK est réalisée après élimination préliminaire de l'épithélium avec un faisceau laser (désépithélialisation).

L'élimination de l'épithélium superficiel et de la membrane de Bowman avec un laser excimer, dans lequel le faisceau couvre toute la zone d'intervention, est reconnue comme la méthode de traitement la plus douce. Une telle manipulation dure beaucoup moins que le grattage mécanique des tissus, tandis que le chirurgien reçoit des bords parfaitement lisses et une surface lisse du stroma cornéen. En raison de l'absence de dommages mécaniques dans le composant stromal et les parties marginales de la cornée, la guérison se produit plus rapidement et avec moins de risques de complications.

Avantages et inconvénients de la kératectomie photoréfractive

L'opération PRK, malgré son caractère invasif, présente certains avantages par rapport aux autres types de correction laser:

  • Aucun impact mécanique sur l'œil lui-même avec la plus grande sécurité possible;
  • Simplicité dans l'exécution - il est difficile de se tromper même pour un médecin novice inexpérimenté;
  • Bonne prévisibilité de la période de récupération grâce au déroulement naturel du processus de régénération de l'épithélium;
  • Préservation de la force physique de l'organe de la vision grâce à la membrane du tissu conjonctif nouvellement formée entre l'épithélium et le stroma de la cornée;
  • Aucune restriction sur le long terme - la personne opérée peut faire du sport, être soumise à un effort physique sérieux et même se blesser (dans des limites raisonnables, bien sûr) sans risque de détachement de la couche superficielle de la cornée, comme dans le cas des opérations LASIK et femtoLASIK;
  • Faible coût de la chirurgie et disponibilité de l'équipement pour presque toutes les cliniques d'ophtalmochirurgie.

Cependant, la kératectomie photoréfractive présente également des inconvénients, et les patients doivent en être conscients à l'avance:

  1. Inconfort perceptible après l'intervention (douleur, douleur dans les yeux, larmoiement, etc.), persistant jusqu'à la régénération de la cornée (parfois jusqu'à 2 semaines);
  2. Restauration à long terme de la vision - jusqu'à un mois;
  3. Un risque assez élevé de trouble de la cornée (trouble) dû à un processus de régénération surexprimé.

Indications et contre-indications de la chirurgie PRK

Étant donné qu'il existe de nombreuses méthodes de correction de la vue au laser et que les plus modernes d'entre elles sont non seulement très efficaces, mais offrent également la plus grande sécurité pour l'organe de la vision, la question se pose de savoir pourquoi, dans certains cas, les ophtalmologistes se tournent encore vers la technique la plus ancienne, qui n'est pas dépourvue de de graves lacunes?

Le fait est que dans certains cas, il est dangereux de couper la "valve" sur la cornée, comme le font les lasers plus modernes, en raison des particularités de la cornée elle-même (faible épaisseur, cicatrices). De plus, la PRK corrige mieux les petits écarts d'acuité visuelle, peut être utilisée après d'autres chirurgies au laser comme méthode de «correction supplémentaire» et est la seule méthode de traitement possible pour les personnes de certaines professions (athlètes, policiers, par exemple).

Aujourd'hui en Europe, la PRK représente jusqu'à 10% de l'ensemble de la chirurgie ophtalmique au laser, en Russie et dans d'autres pays post-soviétiques - un peu plus en raison de la faible disponibilité d'opérations plus high-tech.

Les raisons de l'utilisation de la kératectomie photoréfractive sont:

  • Cas où le patient a une cornée très fine, y compris après réticulation;
  • Modifications cicatricielles sévères de la cornée avec déficience visuelle;
  • Myopie -1-10 dioptries;
  • Astigmatisme de 0,5 à -4-6 dioptries;
  • Hypermétropie jusqu'à + 3,5-4 dioptries.

Il convient de noter que la majorité des ophtalmologistes avancés choisissent l'opération PRK uniquement lorsqu'aucune autre méthode «plus douce» de restauration de la vision n'est possible pour un certain nombre de raisons objectives. Les personnes qui souhaitent améliorer leur vision avec un laser s'intéressent aux particularités de chacune des techniques, essayant de choisir la meilleure pour elles-mêmes. Le prix est également important: la PRK est l'une des méthodes de traitement les plus abordables et les moins chères.

Lorsqu'il y a le choix entre PRK ou LASIK, et peut-être que la clinique peut offrir la méthodologie la plus avancée aujourd'hui; Smile, un ophtalmologiste expérimenté doit tout d'abord décider d'une technique spécifique sur la base des données d'examen et de l'évaluation des indications. Parfois, la PRK traumatique est le meilleur moyen, dans la plupart des autres cas, femtoLASIK ou Smile.

Quant aux différences entre PRK et LASIK, elles résident dans la technique même de l'opération. Avec PRK, la couche externe de la cornée est détruite, avec LASIK elle est coupée sous la forme d'un couvercle avec une lame tranchante, puis revient après la vaporisation laser de la lentille dans la cornée. Le LASIK n'est pas recommandé pour les personnes présentant un risque élevé de lésions oculaires et subissant un effort physique intense, mais il est optimal pour les modifications cicatricielles sévères de la cornée.

Aucune chirurgie oculaire ne sera pratiquée sur les femmes enceintes et les mères allaitantes, les mineurs, ainsi qu'en présence de processus inflammatoires aigus dans l'œil, de pathologie mentale qui complique le contact avec le patient, de refus de traitement de la part du patient lui-même, de maladies chroniques décompensées des organes internes. L'opération nécessite un soulagement de la douleur, de sorte que les allergies anesthésiques locales peuvent également devenir un obstacle au traitement.

Vidéo: quelle est la différence entre Lasik et PRK?

Préparation et technique de la kératectomie photoréfractive

La préparation à une kératectomie implique non seulement un examen préopératoire de haute qualité, mais aussi le choix de la clinique et d'un spécialiste en qui vous pouvez avoir confiance. Après avoir évalué les indications de la chirurgie, le médecin dirige le patient pour examen.

En plus des analyses cliniques générales, des études sur l'hépatite virale et le VIH, une analyse approfondie de l'état de la cornée et de l'œil dans son ensemble est nécessaire. L'acuité visuelle, la pression intraoculaire, l'épaisseur et les caractéristiques de l'anatomie de la cornée et d'autres paramètres de l'organe de la vision sont évalués.

Avant l'opération, l'ophtalmologiste recommandera d'arrêter l'utilisation de lentilles de contact à l'avance (souples - dans une semaine, dures - au moins deux), ainsi que de porter des lunettes, car une telle correction modifie quelque peu les propriétés de la cornée, ce qui peut conduire à des résultats pas entièrement corrects de l'évaluation de la réfraction et pas assez correction précise de la vue après la chirurgie.

Quelques jours avant l'intervention, il est préférable d'arrêter de boire de l'alcool, le tabagisme doit être complètement arrêté, car cela compromet la régénération correcte et rapide de la cornée. À la veille de la PRK, le patient arrête d'utiliser des produits cosmétiques et de la parfumerie. Le matin avant l'opération, vous devrez vous laver soigneusement le visage, prendre un petit-déjeuner léger et apporter des lunettes de soleil à la clinique, ce qui sera utile pour protéger vos yeux de la lumière du jour et de la poussière..

Étant donné que vos yeux seront presque certainement endoloris et larmoyants après la chirurgie, vous devriez envisager de vous faire aider par un proche. Il sera impossible et même dangereux de prendre le volant seul..

Si à la date fixée, le patient ne se sentait pas bien, il avait de la fièvre, des signes d'infection respiratoire ou autre, de l'orge ou de l'herpès soudainement "sautait" dans ses yeux, la PRK devra être reportée à une autre heure - deux semaines après la guérison complète. Cependant, quels que soient les symptômes qui apparaissent à la veille de l'opération, l'ophtalmologiste doit toujours en être averti avant que le patient ne soit sur la table d'opération..

L'essence de la correction par PRK consiste en l'élimination des couches superficielles de la cornée et l'évaporation d'une partie du stroma du laser avec de la chaleur pour modifier les propriétés optiques de la coque. Après l'opération, la surface sera recouverte de plusieurs couches d'épithélium et la vision s'améliorera.

La correction de la vue avec la méthode PRK commence par un placement confortable du patient dans la salle d'opération et un soulagement de la douleur, sans lesquels aucune section cornéenne n'est possible. Pour fournir une analgésie à court terme, le médecin instille des gouttes spéciales dans le sac conjonctival, après quoi il procède à la PRK elle-même:

  1. Fixation de la paupière avec un dilatateur pour éviter le clignement des yeux;
  2. Le patient regarde la marque lumineuse ou l'œil est maintenu avec un anneau spécial pour assurer sa position centrale;
  3. Retrait de la couche épithéliale de la cornée;
  4. Le laser Excimer vaporise une partie du stroma cornéen, modifiant son pouvoir réfractif;
  5. Rincer la coque avec une solution stérile et un anti-inflammatoire.

Actuellement, pour faciliter le déroulement de la période postopératoire, des lentilles temporaires spéciales sont utilisées, que l'ophtalmologiste place dans les yeux immédiatement après la kératectomie..

étapes de correction de la vue au laser par la méthode PRK

L'opération PRK ne dure pas plus de 5 minutes par œil, ne nécessite pas d'hospitalisation, par conséquent, la personne opérée peut être libérée à la maison le même jour.

La PRK transépithéliale est considérée comme une variante de la kératectomie photoréfractive classique, mentionnée ci-dessus. La différence dans cette technique est qu'aucune action mécanique ou réactif chimique n'est utilisé pour éliminer la couche épithéliale. Le laser excimer, qui sera utilisé pour modéliser la cornée, enlève d'abord l'épithélium superficiel - c'est ce qu'on appelle l'ablation au laser froid.

Dans des conditions modernes, la PRK transépithéliale est réalisée en une seule étape, ce qui réduit le risque de conséquences indésirables et augmente la précision de la manipulation. La cornée ne surchauffe pas avec cette technique, donc l'opération est moins traumatisante que la PRK standard.

La PRK transépithéliale présente les mêmes avantages que la PRK standard par rapport aux autres méthodes de correction de la vue, mais elle diffère de la PRK conventionnelle par un certain nombre d'aspects positifs:

  • N'implique pas de contact direct avec la cornée:
  • Traumatisme cornéen bas;
  • Niveau supérieur de confort du patient;
  • Dure moins que la PRK standard;
  • La récupération est raccourcie à 3 semaines;
  • L'un des avantages les plus importants est que la zone de destruction du stroma a le même diamètre que la zone de retrait de l'épithélium, réduisant ainsi le traumatisme chirurgical..

Aujourd'hui, la PRK transépithéliale est réalisée en une seule étape. Cette technique a été reconnue comme plus sûre en raison de l'amélioration du logiciel laser excimer, du suivi oculaire et de la température cornéenne, qui ne doit pas surchauffer. De plus, l'épaisseur de la cornée à la périphérie diffère de celle du centre, et cela est enregistré non pas par le chirurgien ophtalmologiste "à l'oeil" par la lueur caractéristique du laser, mais par l'appareil, de sorte que l'opération donne un résultat plus précis.

Récupération postopératoire et complications possibles

La période postopératoire avec PRK ne peut pas être qualifiée de simple, car une assez grande partie de la cornée est lésée, ses nerfs sont endommagés et il y a des jours et même des semaines de régénération épithéliale à venir. Les symptômes les plus courants qui dérangent après la PRK sont le larmoiement et la douleur dans les yeux, et la douleur peut déranger jusqu'à deux semaines.Une restauration immédiate de la vision n'est pas non plus à prévoir: elle se normalisera à la fin du processus de régénération, c'est-à-dire après environ un mois, vous devrez peut-être encore utiliser des lunettes..

Avant la sortie, le médecin traitant donne des recommandations que la personne opérée doit suivre strictement afin d'éviter des complications graves:

  1. Au début, l'œil doit être recouvert d'une serviette stérile attachée au sourcil;
  2. Selon les indications, des gouttes antibiotiques, des anti-inflammatoires, des larmes artificielles sont prescrites;
  3. La natation, la natation en eau libre, le sauna et autres procédures thermales doivent être exclues jusqu'à la guérison complète.

Il existe un certain risque de complications après PRK. Le plus courant, peut-être, peut être considéré comme le syndrome de l'œil sec, dans lequel le patient ressentira une gêne, une sensation de brûlure, une douleur dans les yeux, en particulier après un stress visuel. Il disparaît dans 1 à 6 mois et une déchirure artificielle est prescrite pour soulager les symptômes.

Les conséquences les plus redoutables de la PRK sont l'inflammation (kératite) et la régénération excessive sous forme de haise (opacité de la cornée). La kératite nécessite un traitement antibiotique et anti-inflammatoire actif, Hayes - une correction supplémentaire est possible.

Après l'opération, le patient est dans le champ de vision du médecin, venant pour des contrôles réguliers. Le premier examen a lieu le lendemain de l'opération, puis quelques semaines plus tard, puis trois mois plus tard et un an plus tard. Lorsque la cornée retrouve complètement sa couche superficielle, toutes les restrictions sont supprimées. Vous pouvez faire du sport, visiter la piscine, mener une vie active sans risque de déplacement des volets cornéens comme après d'autres opérations au laser.

Correction de la vision au laser

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Comment est la chirurgie au laser LASIK?

Le LASIK est la chirurgie oculaire au laser la plus populaire. Il est actuellement exécuté dans environ 50 pays. Environ 1 million d'opérations LASIK sont effectuées dans le monde chaque année. Dans certains pays, comme le Japon et les États-Unis, cette procédure est disponible même dans les centres commerciaux. La popularité du LASIK est due à sa sécurité et son efficacité..

Dans cet article

Qu'est-ce que la chirurgie LASIK?

Pour ne pas dire que le LASIK est la dernière technique développée ces dernières années. Cette méthode de correction des défauts de vision a été créée dans les années 80 du XXe siècle aux États-Unis. La première opération LASIK a été réalisée avec succès en 1987. Aujourd'hui, il est de plus en plus demandé car il est devenu accessible à presque tout le monde. LASIK est un acronyme. Le nom complet de la procédure est Laser Assisted in Situ Keratomileusis, ou simplement laser keratomileusis.

Cette méthode de restauration de la vision est réalisée à l'aide d'un laser excimer spécial, capable de créer un fort rayonnement ultraviolet qui affecte la cornée et corrige sa forme. La procédure elle-même est très simple, ne nécessite pas de préparation longue et aide à guérir presque toutes les pathologies visuelles..

Les principales indications de la chirurgie LASIK

La correction de la vue au laser utilisant la méthode LASIK est prescrite pour les pathologies de la vue suivantes:

  • astigmatisme (de +/- 1 à +/- 4), dans lequel une personne voit l'image comme floue et plisse donc constamment les yeux;
  • hypermétropie / hypermétropie (de +1 à +6 dioptries), se manifestant par une mauvaise vision à courte distance;
  • myopie / myopie (-1 à -13 dioptries) - l'erreur de réfraction la plus courante dans laquelle une personne voit mal au loin.

Ils acceptent généralement la correction au laser en raison de l'intolérance aux lunettes et aux lentilles de contact, et aussi en raison du manque de désir ou de capacité à les porter. Il est donc difficile d'imaginer un sauveteur ou, par exemple, un athlète portant des lunettes. La correction au laser devient une excellente occasion pour de nombreuses personnes de faire ce qu'elles aiment, malgré les problèmes de vision. L'opération LASIK (LASIK) vous permet de vous débarrasser des lunettes et des lentilles pour toujours ou pendant de nombreuses années.

Y a-t-il des restrictions sur la chirurgie LASIK??

L'opération LASIK est très sûre et indolore. Cependant, il n'est pas disponible pour tout le monde. Il existe un certain nombre de restrictions qui empêchent le médecin de prescrire cette procédure. La liste des contre-indications contient des restrictions relatives (temporaires) et des interdictions catégoriques. Les contre-indications temporaires sont des restrictions qui peuvent être supprimées par un médecin. Ceux-ci inclus:

  • infection chronique des paupières et des organes de la vision;
  • syndrome de la sécheresse oculaire légère à modérée;
  • énophtalmie (rétraction excessive du globe oculaire dans la cavité de l'orbite);
  • lagophtalmie sous une forme prononcée, lorsque les paupières sont invisibles à l'œil nu;
  • maladies de la cornée, qui réduisent considérablement sa sensibilité;
  • kératite virale;
  • décollement rétinien opéré;
  • cataracte congénitale;
  • glaucome sous-compensé ou glaucome de grade 3, dans lequel, pendant le traitement, la pression dans les yeux reste élevée et fluctue tout au long de la journée;
  • petite taille du globe oculaire;
  • le diamètre de la cornée est inférieur à 10 mm (la norme pour un adulte est de 10 à 12 mm);
  • la puissance optique de la cornée est inférieure à 39 ou supérieure à 49 dioptries (la norme est de 43,05 dioptries);
  • dystrophie de la cornée;
  • cornée très fine (épaisseur inférieure à 400-450 microns);
  • grave détérioration de la vision au cours des derniers mois;
  • exacerbation d'une maladie auto-immune;
  • diabète sucré sans complications sous forme de rétinopathie diabétique;
  • les maladies hormono-dépendantes;
  • minorité;
  • grossesse et période d'allaitement.

La liste des contre-indications est assez longue, mais les maladies et affections énumérées ne sont pas si courantes, en outre, ce ne sont pas des restrictions absolues. Le médecin peut décider de prescrire le LASIK ou de le reporter d'un certain temps, par exemple pour la période de traitement d'une maladie oculaire infectieuse.

Lorsqu'il est strictement interdit d'effectuer une correction laser LASIK?

Les contre-indications absolues à la kératomileusie au laser comprennent:

  • dystrophie cornéenne sévère;
  • glaucome de grade 4, dans lequel la pression intraoculaire n'est pas réduite par des médicaments;
  • les maladies d'immunodéficience (SIDA, lupus érythémateux disséminé, sclérose en plaques, polyarthrite rhumatoïde), dans lesquelles la capacité du corps à récupérer est très faible;
  • kératocône - amincissement de la cornée, qui prend une forme conique (si le LASIK est effectué en présence de cette pathologie, une greffe de cornée peut être nécessaire);
  • il manque un œil;
  • cataracte aiguë progressive;
  • décollement de la rétine non opéré;
  • rétinopathie diabétique sévère;
  • syndrome de l'œil sec sévère;
  • cécité irréversible.

Comment est la chirurgie au laser LASIK?

La spécificité de la procédure explique en grande partie la présence de toutes les contre-indications énumérées. Il est important de suivre les instructions de votre médecin avant et après la correction de la vue au laser. Cela évitera les complications..

Avant la nomination du LASIK, le patient subit un examen. Il est examiné par un ophtalmologiste à l'aide d'un équipement de haute technologie. L'optométriste calcule tous les paramètres des organes de la vision et détermine si une correction peut être effectuée. Cela peut également nécessiter un dépistage du VIH et de l'hépatite.

Le patient arrête d'utiliser l'optique 14 jours avant la correction de la vue. Les lunettes et les lentilles de contact remodèlent légèrement la cornée, et elle doit prendre sa forme naturelle. Ne vous maquillez pas le jour de la chirurgie. Le médecin le rappellera certainement au patient. Des particules de produits cosmétiques peuvent pénétrer dans la zone opérée de l'œil et provoquer une infection ou une irritation. Ne buvez pas d'alcool avant la correction de la vue au laser. Il affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins et le corps dans son ensemble..

Étapes de l'opération LASIK

L'opération se déroule selon l'algorithme suivant. Tout d'abord, des gouttes sont instillées dans les yeux du patient, ce qui a un effet anesthésique local. Le médicament fonctionnera dans environ 15 minutes. Pendant ce temps, le médecin vous expliquera comment l'opération se déroulera. Après 15 minutes, le patient s'assoit sur une chaise et un dilatateur de paupière est inséré dans son œil pour éviter les clignements réflexes. Pendant la correction de la vue, le patient doit regarder droit devant le point lumineux.

Ensuite, le chirurgien utilise un microkératome ou un laser femtoseconde (selon le type d'opération LASIK) pour former un volet cornéen à partir de la couche superficielle de la cornée. Son diamètre est d'environ 8 mm. Pour cette raison, le diamètre cornéen ne doit pas être inférieur à 10 mm. Le volet est déplacé sur le côté. Il devient donc possible de se rapprocher des couches plus profondes de la cornée..

Puis commence l'étape de la correction de la vue au laser. Le médecin dirige le laser excimer vers la cornée et commence à la vaporiser, en l'ajustant pour qu'elle prenne la bonne forme. La forme correcte sera si, après correction, les rayons lumineux tombent directement sur la rétine et sont affichés dessus, créant une image claire.

La correction laser est complétée par le retour du volet dans la zone opérée de la cornée. Aucune couture n'est appliquée. Le volet cornéen se fixe seul sur l'œil du fait de l'adhérence (adhérence, adhérence de deux surfaces). La correction de la vue prend environ 7 à 10 minutes. Après cela, une intervention chirurgicale est effectuée sur le deuxième œil..

Pendant la correction, le patient ne ressent aucune douleur ou autre inconfort. Après quelques heures, un médecin l'examine, puis la personne opérée peut quitter la clinique. Le chirurgien donnera un certain nombre de recommandations qui doivent être suivies dans la période postopératoire et fixera le jour du prochain examen. Au total, le patient ne passe pas plus de trois heures à la clinique.

Comment se passe la récupération après une chirurgie LASIK?

Dès que la vision se stabilise, la personne opérée rentre chez elle. Cela se produit dans les 1,5 à 2 heures. Il n'est pas encore conseillé de prendre le volant. Mieux vaut venir à la clinique en taxi. Vous devrez vous présenter au rendez-vous le lendemain. Dans les premières heures, le patient peut ressentir la présence d'un corps étranger dans les yeux, de la douleur. Des effets secondaires tels qu'une sensibilité accrue à la lumière, des yeux larmoyants (ou, au contraire, des yeux secs), une diminution de la vision crépusculaire et un gonflement de la cornée ou des paupières sont également possibles. Tous ces symptômes sont tout à fait prévisibles et ne devraient pas avoir peur. Ils sont généralement éliminés à l'aide de gouttes pour les yeux..

Avant de rentrer chez vous, votre médecin vous donnera des instructions détaillées. Il vous dira ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire pendant la période de récupération oculaire. Vous devrez abandonner le sport. La culture physique sous forme d'exercices matinaux ne fera pas de mal, mais les exercices de force devront être exclus. De plus, vous ne devez pas boire d'alcool pendant deux semaines après l'opération. L'alcool éthylique interfère avec la guérison de la cornée. De plus, en état d'intoxication alcoolique, une personne peut se blesser à l'œil, ce qui entraînera un déplacement du volet cornéen. Cette complication peut être corrigée par une correction de la vue laser répétée. Dans les premiers jours après la correction, il est nécessaire d'éviter le stress sur les yeux. Des livres et un ordinateur peuvent être mis de côté pendant plusieurs jours et consacrer du temps au repos.

De plus, en période postopératoire, vous ne pouvez pas:

  • touchez vos yeux et frottez-les avec vos mains (de cette façon, vous pouvez infecter les yeux);
  • utilisez des cosmétiques pendant deux semaines;
  • lavez vos cheveux dans les trois premiers jours après le LASIK;
  • visitez le sauna, les bains et la piscine pendant les deux prochaines semaines;
  • être au soleil sans lunettes de soleil.

Le médecin peut également imposer d'autres restrictions. Le respect des prescriptions de l'ophtalmologiste est la clé d'un rétablissement rapide.

Quelles sont les complications après une chirurgie LASIK??

Malheureusement, pas une seule procédure ni une seule personne n'est complètement assurée contre les complications, mais le LASIK entraîne très rarement des complications. 1 à 5% des patients y font face. Le médecin vous informera des risques possibles. Les complications peuvent être sous la forme:

  • kératite;
  • surcorrection ou hypocorrection (évaporation excessive ou insuffisante de la cornée);
  • croissance de l'épithélium sous le volet;
  • déplacement du volet cornéen.

Ces effets secondaires provoquent une déficience visuelle. Dans la plupart des cas, une deuxième correction de la vue au laser est nécessaire.

Quels sont les avantages de la chirurgie LASIK?

Sur la base de ce qui précède, il devient clair pourquoi la correction de la vue au laser utilisant la méthode LASIK est populaire. Il présente les avantages suivants:

  • la surface de cicatrisation est très petite, la cornée est donc restaurée assez rapidement;
  • indolence absolue;
  • risque minimal de cicatrices;
  • restauration rapide des fonctions visuelles;
  • la prévisibilité des résultats et leur conservation (le patient se débarrasse complètement des problèmes de vision pendant plusieurs années voire jusqu'à la fin de sa vie);
  • traitement ambulatoire.

Aujourd'hui, la correction de la vue au laser LASIK est considérée comme la technique de base. Elle s'améliore constamment. De nouvelles techniques et technologies sont introduites qui rendent la procédure LASIK encore plus efficace et sûre. Les nouvelles techniques compensent les lacunes de la méthode de base (contre-indications, complications hypothétiques, effets secondaires). Maintenant, en fonction du diagnostic, des capacités financières du client de la clinique et d'autres facteurs, le médecin prescrit les opérations suivantes: Super LASIK, FemtoLASIK, EpiLasik, PresbyLASIK, FemtoSuperLASIK. En général, ils sont tous similaires dans la technique d'exécution (la couche épithéliale de la cornée est coupée et sa forme est corrigée avec un faisceau laser), mais chaque technique a ses propres caractéristiques distinctives..

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